循證醫(yī)學(xué)作業(yè)

1、1循證醫(yī)學(xué)期末作業(yè) 循證醫(yī)學(xué)期末作業(yè)——胃癌的腹腔鏡手術(shù)治療 胃癌的腹腔鏡手術(shù)治療一.證據(jù)評(píng)價(jià)1 確定主題：胃癌傳統(tǒng)的手術(shù)為開(kāi)放性手術(shù)，但隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，以及其給病人帶來(lái)創(chuàng)傷少，恢復(fù)快的特點(diǎn)越來(lái)越引起重視。在這里討論早期胃癌患者是否適合腹腔鏡手術(shù)，與開(kāi)腹手術(shù)相比其根治性如何，是否安全？ 2 證據(jù)檢索：證據(jù)來(lái)源：CNKI檢索詞和檢索策略：利用主題詞檢索，輸入“胃癌 and 腹腔鏡” ，共檢索出相關(guān)文獻(xiàn) 132 篇3 文獻(xiàn)評(píng)價(jià)對(duì)其中

2、發(fā)表于《外科理論與實(shí)踐（2007 年第 12 卷第 6 期） 》的一篇文章《早期胃癌腹腔鏡與開(kāi)腹根治術(shù)的對(duì)照研究》進(jìn)行評(píng)價(jià)。⑴證據(jù)的真實(shí)性：回顧分析了該院 2004 年 8 月至 2007 年 8 月接受外科手術(shù)的 68 例早期胃癌病人的資料，分為腹腔鏡組 31 例和開(kāi)腹組 37 例，確定了入選早期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)，并且病人的性別、年齡、腫瘤部位等臨床資料都無(wú)顯著性差異。因此我們可以認(rèn)為腹腔鏡組和開(kāi)腹組除了本次要研究的研究因素外，其余影響患

3、者預(yù)后的因素相同，不存在偏倚。術(shù)后所有病人都做到了隨訪，隨訪時(shí)間為 2～35 個(gè)月,中位隨訪時(shí)間為 15 個(gè)月, 其中腹腔鏡組中位隨訪時(shí)間 15( 2～3傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)是醫(yī)生基于書(shū)本上的知識(shí)與其臨床實(shí)踐而對(duì)疾病做出診斷與治療，這樣使得醫(yī)生不能及時(shí)的了解最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展來(lái)指導(dǎo)病人的個(gè)體化治療，而且病人不參與決策。面對(duì)病人時(shí)往往沒(méi)有可靠的證據(jù)來(lái)選擇診斷與治療措施。臨床流行病學(xué)是在病人及其群體中應(yīng)用流行病學(xué)與生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法科學(xué)地觀察和解釋臨床