介入手術圍手術期護理常規(guī)

1、介入手術 介入手術一、護理評估1. 術前評估（1） 了解手術適應證① 子宮肌瘤：育齡期女性，絕經期之前；子宮肌瘤診斷明確切癥狀明顯；保守治療（包括藥物治療及肌瘤切除術）無效或復發(fā)者；無癥狀性子宮肌瘤，肌瘤直徑＞4cm；無癥狀性子宮肌瘤，肌瘤直徑≤4cm，患者心理負擔重要求治療者；體弱或合并嚴重內科疾病如糖尿病等不能耐受手術者；巨大子宮肌瘤行子宮切除術前的栓塞治療，目的是減少術中出血。② 子宮腺肌?。河械湫偷慕浧诟雇春停ɑ颍┙浟吭龆嗯R床癥

2、狀，超聲或 MRI 等診斷明確的患者；年齡＜50 周歲的已婚已育經藥物等保守治療無效且不愿切除子宮的患者；有多次盆腔手術史，或因盆腔粘連估計子宮切除手術困難的患者；合并有嚴重心肺疾病、甲亢、糖尿病、精神病等不適宜行子宮切除手術的疾病，但經期腹痛和經量過多等臨床癥狀嚴重，影響身體健康的患者；接受藥物治療但不良反應大，無法繼續(xù)藥物治療的患者；特殊血型或合并重度貧血但拒絕輸血的患者。（2） 了解手術禁忌證① 子宮肌瘤相對禁忌證：穿刺部位感染；

3、盆腔炎或陰道炎未治愈者；急性炎癥期或體溫在37.5℃以上者；心、肝、腎等重要器官嚴重功能障礙；嚴重動脈硬化及高齡患者。禁忌證：妊娠；懷疑子宮平滑肌肉瘤者；與卵巢（附件）腫塊無法鑒別；帶細蒂的漿膜下子宮肌瘤、闊韌帶肌瘤及游離的子宮肌瘤；子宮動靜脈瘺；多種對比劑過敏史；嚴重凝血機制異常。② 子宮腺肌病：對比劑過敏患者；急性炎癥期或體溫≥37.5℃的患者；合并妊娠或可疑妊娠的患者；合并可疑或已確診生殖器癌變疾病的患者；子宮短期內快速增大，可疑

4、子宮肉瘤的患者；合并嚴重心肺、肝腎、甲亢、糖尿病等疾病，病情未控制，生命體征不穩(wěn)定，不能搬動的患者；合并嚴重凝血機制障礙的患者。（3） 了解患者的基本情況：姓名、年齡、受教育程度、精神、心理、營養(yǎng)、末次月經時間、生命體征等。（4） 病史：既往史、現(xiàn)病情與治療、藥物過敏史。（5） 了解擬行手術的名稱及術野皮膚狀況。（6） 了解擬行手術的日期。（7） 查看術前相關檢查與檢驗結果。2. 術后評估（1） 麻醉恢復情況（2） 身體重要臟器的功能（

5、3） 術肢皮溫色澤及足背動脈搏動情況（4） 傷口及疼痛情況（5） 情緒反應二、護理常規(guī)及處理流程1. 術前護理（1） 心理-社會支持：主動和患者及其親屬溝通，教育疾病相關知識，手術目的與方法，麻醉方法等；及時為患者及其親屬解答疑難；講解手術前后的配合與注意事項；有經濟顧慮者應告知手術所需的費用；關心、鼓勵和支持患者；知道親屬對患（9） 飲食：術后即可恢復普通飲食。3. 健康教育（1） 注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，子宮良性病變患者術后 1

6、 個月內禁止性生活和盆浴，1 年內避孕。（2） 注意休息，勞逸結合，培養(yǎng)良好的生活情趣，保持愉快的心情。（3） 注意營養(yǎng)，合理搭配。多食含鐵食物及優(yōu)質蛋白、水果、蔬菜等，少進辛辣、鹽腌、油炸食物。（4） 出院后 1 月內患者可能出現(xiàn)一些不適，以下癥狀可視為正常反應：①輕微的下腹痛或腰痛，持續(xù)數天，個別患者可持續(xù) 1 個月左右；②少許陰道淋漓流血；③疲倦、厭食。（5） 當患者出現(xiàn)以上癥狀時，可行以下處理：①服用出院帶藥；②大量飲水或者服用

7、中藥；③出院 2 周內多休息，避免重體力勞動和劇烈運動，禁止性生活；④可適當配合物理治療，如烤燈、頻譜儀或者熱敷等。（6） 子宮肌瘤患者介入治療后，出現(xiàn)下列癥狀要及時就診：①白帶增多，濃稠有臭味；②陰道流血過多；③明顯腹痛；④陰道內有腫物脫出；⑤小便異常；⑥下肢疼痛，活動受限。（7） 子宮腺肌病患者介入治療后，應注意以下事項：①術后 3 個月內少數患者痛經會加重，一般不必驚慌，3 個月后 80%~85%患者的痛經都會減輕乃至消失，疼痛嚴