2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、全科醫(yī)療健康檔案( 全科醫(yī)療健康檔案(SOAP SOAP 病歷) 病歷)檔案號: 身份證號:建檔日期: 建檔醫(yī)生:姓名: 性別: 出生日期: 年 月 日 出生地:民族: 職業(yè): 教育程度: 婚姻狀況:付費類型:

2、家庭現(xiàn)住址: 家庭電話: 聯(lián)系電話:可提供照顧者姓名: 聯(lián)系電話:主觀資料( 主觀資料(S)主訴: 現(xiàn)病史:

3、 既往史: 藥物過敏史: 生育史:孕 產(chǎn)

4、 家族史:關系 糖尿病 高血壓 腦卒中 冠心病 肝炎 精神病 先 天 畸 形父親母親兄弟姐妹配偶子女生活習慣:吸煙: 飲酒: 鍛煉: 飲食: 血型: A 型 B 型 O 型 AB 型 客觀資料( 客觀資料(O)身高: cm 體重

5、: kg 胸圍: cm 頭圍: cm 脊柱: 四肢: 神經(jīng)系統(tǒng):

6、 生殖系統(tǒng): 直腸: 實驗室檢查及結果:

7、 輔助檢查及結果: 其他檢查及結果: 評估( 評估(A)

8、 處理計劃(P):診斷計劃: 治療計劃: 病人教育計劃:

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