經(jīng)橈動(dòng)脈行急診PCI的急性心?；颊叩脑缙诳祻?fù).pdf

1、目的：觀察急診行經(jīng)橈動(dòng)脈途徑經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（percutaneous coronary intervention,PCI）后的急性心肌梗死（acute percutaneous coronary intervention,AMI）病人早期下床活動(dòng)，進(jìn)行心臟康復(fù)鍛煉的安全性，及其對左室射血分?jǐn)?shù)及運(yùn)動(dòng)耐量的的影響。
　　方法：入選確診的急性 ST段抬高性心肌梗死經(jīng)急診冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（ percutanous coronary in

2、tevention,PCI）后患者144例，根據(jù)患者情況及自身意愿分為早期康復(fù)組72例和常規(guī)康復(fù)組72例（即對照組），對照組在介入治療后給予常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者制定術(shù)后6h康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，同時(shí)對兩組患者進(jìn)行心理干預(yù)、健康教育及指導(dǎo)患者健康合理的生活方式（合理膳食、戒煙等）。觀察住院期間兩組患者的主要不良心血管事件（ major adverse cardiovascular events,MACE）（心絞痛、心律失常、

3、心力衰竭）情況及下肢靜脈血栓、排尿困難的發(fā)生率，所有患者均于術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后3個(gè)月行心臟超聲檢查，測定心臟左室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction,LVEF），且于術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月門診隨訪行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（cardiopulmonary exercise testing,CPET），測定氧代謝當(dāng)量（METs）及無氧閾值（anaerobic threshold,AT）。
　　結(jié)果：

4、（1）康復(fù)組與對照組兩組性別構(gòu)成比、族別構(gòu)成比、吸煙患者構(gòu)成比、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index,BMI）、入院時(shí)收縮壓、舒張壓、空腹血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶B、肌鈣蛋白T、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三脂水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。（2）兩組在住院期間主要不良心血管事件的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），但下肢靜脈血栓、排尿困難等并發(fā)癥比較康復(fù)組較對照組降低

5、，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。（3）術(shù)后當(dāng)天行心臟超聲檢查，兩組患者LVEF水平相當(dāng)，兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？祻?fù)組與對照組經(jīng)過干預(yù)處理1個(gè)月、3個(gè)月后行心臟超聲檢查，經(jīng)過早期康復(fù)治療患者的LVEF較之對照組明顯增加，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（4）康復(fù)組患者經(jīng)早期康復(fù)治療后1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)LVEF值與術(shù)后當(dāng)天相比增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而對照組LVEF值與術(shù)后當(dāng)天相比變化不大，且