碳青霉烯類耐藥粘質(zhì)沙雷菌β-內(nèi)酰胺類耐藥基因的調(diào)查研究.pdf

1、目的：
　　對(duì)臨床分離的碳青霉烯類耐藥粘質(zhì)沙雷菌β-內(nèi)酰胺類耐藥基因攜帶情況進(jìn)行調(diào)查研究，探討其耐藥機(jī)制。
　　方法：
　　收集2013-2015年安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院155株和安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院87株，共計(jì)242株臨床分離的粘質(zhì)沙雷菌，采用Vitek-2 Compact全自動(dòng)微生物系統(tǒng)對(duì)其鑒定并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，從中篩選出對(duì)亞胺培南耐藥18株、中介1株；再用K-B法檢測(cè)19株細(xì)菌對(duì)厄他培南和美羅培南的藥物敏感性

2、，確認(rèn)均為耐藥；采用改良Hodge試驗(yàn)及EDTA協(xié)同試驗(yàn)檢測(cè)碳青霉烯酶；PCR檢測(cè)碳青霉烯酶基因 blaKPC、blaNMC、blaIMP、blaGIM、blaVIM、blaOXA-23及超廣譜β-內(nèi)酰胺酶基因blaVEB、blaPER、blaTEM、blaSHV、blaCTX-M-1、blaCTX-M-2、blaCTX-M-9，陽性結(jié)果進(jìn)行DNA測(cè)序，BLAST比對(duì)確定其基因型。
　　結(jié)果：
　　藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，19株細(xì)

3、菌對(duì)美羅培南、厄他培南、氨曲南、環(huán)丙沙星、頭孢唑林、頭孢曲松、頭孢噻肟全部耐藥，對(duì)亞胺培南18株耐藥、1株中介；對(duì)阿米卡星全部敏感；對(duì)慶大霉素敏感率為57.9％；妥布霉素敏感率為26.3%；對(duì)頭孢替坦、頭孢他啶均為15.8%；對(duì)頭孢吡肟敏感率為10.5%；左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦敏感率均為5.3%；19株細(xì)菌改良Hodg試驗(yàn)陽性18株，陰性1株；EDTA協(xié)同試驗(yàn)全部陰性；PCR擴(kuò)增和DNA測(cè)序顯示，7株含blaKPC-2基因、6株

4、含blaCTX-M-14基因、3株含blaSHV-11基因、2株含blaSHV-12基因、1株含blaOXA-23基因；19株細(xì)菌均未檢出blaNMC、blaIMP、blaGIM、blaVIM碳青霉烯酶基因及 blaVEB、blaPER、blaTEM、blaCTX-M-1、blaCTX-M-2超廣譜β-內(nèi)酰胺酶基因。
　　結(jié)論：
　　安徽醫(yī)科大學(xué)第一、第二附屬醫(yī)院臨床分離的碳青霉烯類耐藥粘質(zhì)沙雷菌，耐藥現(xiàn)象較為嚴(yán)重，主要攜帶