經(jīng)會陰超聲評價肛提肌損傷對產(chǎn)后康復療效的影響.pdf

1、目的：經(jīng)會陰三維超聲測量康復治療前、后肛提肌裂孔各超聲參數(shù)，分析其與肛提肌肌力之間的相關關系，探討并評估肛提肌損傷對產(chǎn)后康復療效的影響。
　　方法：（1）收集陰道分娩后盆腔器官脫垂伴肛提肌肌力0-2級患者86例。于產(chǎn)后6-8周在靜息、瓦氏、縮肛狀態(tài)下，對86例患者進行經(jīng)會陰超聲檢查。產(chǎn)后18周再次對86例患者經(jīng)會陰超聲檢查。肛提肌裂孔的面積、左右徑、前后徑由超聲科兩位醫(yī)師雙盲測量。
　?。?）將患者分成兩組：康復組(43例)

2、和對照組(43例)；用三維超聲斷層成像方法判斷是否存在肛提肌損傷，將康復組和對照組各再分為肛提肌損傷組和肛提肌未損傷組。產(chǎn)后第8周起，康復組患者開始進行為期8周的盆底電刺激及陰道啞鈴鍛煉的康復治療，對照組患者自行做凱格爾運動8周。均于產(chǎn)后18周復查盆腔器官脫垂情況和肛提肌肌力。
　　結果：（1）經(jīng)會陰三維超聲斷層成像評估，86例患者中有35例并發(fā)肛提肌損傷；康復治療后，康復組中肛提肌損傷與未損傷組盆腔器官脫垂和肛提肌肌力的康復改善

3、率均高于對照組（P＜0.05）。
　　（2）康復組：康復治療后，肛提肌損傷組在最大瓦氏、縮肛狀態(tài)下肛提肌裂孔的面積、左右徑、前后徑及靜息狀態(tài)下的面積、前后徑均較康復治療前減?。≒＜0.05）；肛提肌未損傷組在靜息、最大瓦氏、縮肛狀態(tài)下肛提肌裂孔的面積、左右徑、前后徑均較康復治療前減?。≒＜0.05）；肛提肌未損傷組在最大縮肛狀態(tài)下肛提肌裂孔的面積、左右徑、前后徑均小于損傷組（P＜0.05）。
　?。?）對照組：產(chǎn)后18周，肛

4、提肌損傷組在最大縮肛狀態(tài)下肛提肌裂孔的前后徑和未損傷組的面積、前后徑較產(chǎn)后6-8周減小（P＜0.05）；肛提肌未損傷組在最大縮肛狀態(tài)下肛提肌裂孔的面積、左右徑、前后徑均較損傷組減?。≒＜0.05）。
　　（4）康復組與對照組比較：康復治療后，康復組中肛提肌損傷組在靜息、最大瓦氏狀態(tài)下肛提肌裂孔的面積、前后徑及最大縮肛狀態(tài)下的面積、左右徑、前后徑均較對照組減?。≒＜0.05）；康復組中肛提肌未損傷組在最大瓦氏、縮肛狀態(tài)下肛提肌裂孔的

5、面積、左右徑、前后徑及靜息狀態(tài)下的面積、前后徑均較對照組減?。≒＜0.05）。
　?。?）最大縮肛狀態(tài)下肛提肌裂孔的面積、左右徑、前后徑與肛提肌肌力之間呈中度至較高的負相關關系（R=-0.792，P＜0.01、R=-0.506，P＜0.01、R=-0.714，P＜0.01）；靜息和最大縮肛狀態(tài)下肛提肌裂孔的面積差值、左右徑差值與肛提肌肌力之間呈中度的正相關關系（R=0.426，P＜0.01、R=0.406，P＜0.01）。