俯臥位機械通氣對慢性阻塞性肺病急性加重期患者氧合的影響.pdf

1、目的:慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者有明顯的甚至是頑固的低氧血癥，對常規(guī)仰臥位通氣療效欠佳的患者，俯臥位可以通過改善機體通氣血流比例提高氧合能力，本研究旨在探討俯臥位機械通氣對慢性阻塞性肺病急性加重期患者氧合的影響，為慢性阻塞性肺病急性加重期患者的治療提供新的方法。
　　方法:前瞻性研究，收集2014年1月至2015年1月期間在我院就診，符合篩選條件的AECOPD患者40例，（其中男26例，女14例，年齡54-76歲

2、，平均62.7±16.6歲）。隨機分為兩組:SP組20例（仰臥位通氣）和PP組20例（俯臥位通氣）;常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進行呼吸機機械通氣治療，通氣模式為同步間隙指令通氣(SIMV)+壓力支持通氣(PSV)，持續(xù)時間2小時，上下午及晚8點各1次，其余時間及叩背方法與仰臥位相同。治療前和治療后進行血氣分析、平均動脈壓(MAP)、心率(H R)、中心靜脈壓(CVP)、脈搏血氧飽度(SpO2)、動脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO

3、2)、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)、痰液引流量等指標(biāo)以及生命體征監(jiān)測;采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料組間比較采用兩樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，技術(shù)資料比較采用X2檢驗，以P＜0.05認為有統(tǒng)計學(xué)的差異。
　　結(jié)果:(1)呼吸機機械通氣支持治療對于患者動脈血氧分壓(PaO2)和氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)均有明顯改善，P＜0.05;(2)俯臥位機械通氣治療組患者動脈血氧分壓(PaO2)和氧合指數(shù)(PaO2/Fi

4、O2)改善較仰臥位機械通氣治療組更明顯，P＜0.05;(3)患者由仰臥位轉(zhuǎn)變?yōu)楦┡P位，對于患者生命體征相關(guān)指標(biāo)收縮壓、舒張壓，脈搏以及呼吸等影響不明顯，P＞0.05;(4)兩組患者呼吸機機械通氣治療后血氧飽和度均明顯改善，P＜0.05;(5)結(jié)合俯臥位機械通氣治療組動脈血氧飽和度改善更明顯，動脈血氧分壓伴隨俯臥位時間的延長而逐漸增高，兩者之間存在正相關(guān)，P＜0.05;(6)俯臥位2小時期間氣道痰液引流量較初始仰臥位明顯增加，P＜0.05