疼痛管理路徑對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者療效的影響.pdf

1、目的:帶狀皰疹后神經(jīng)痛是臨床上非常難治的一種神經(jīng)病理性疼痛，嚴(yán)重干擾著患者的工作和生活，迄今為止尚缺乏一些特殊方法和藥物能完全緩解患者的疼痛。本研究的目的是，依據(jù)帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床疾病特點(diǎn)，設(shè)計(jì)疼痛管理路徑，并進(jìn)行臨床應(yīng)用，探討疼痛管理路徑對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者療效的影響，評(píng)估其臨床應(yīng)用價(jià)值，以期找到一條有效的疼痛管理標(biāo)準(zhǔn)，從而能減輕患者痛苦，改善其生活質(zhì)量。
　　方法:選取2013年12月至2014年8月，我院疼痛科收治的帶

2、狀皰疹后神經(jīng)痛患者90例（符合2012年第1版《疼痛學(xué)》中的帶狀皰疹后神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為帶狀皰疹后神經(jīng)痛），年齡50至85歲，性別不限，疼痛部位為胸腹部。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組各45例。入院后均給予相同的藥物治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用疼痛管理路徑模式進(jìn)行護(hù)理。采用數(shù)字評(píng)價(jià)量表(numerical ratingscale，NRS)、簡(jiǎn)明疼痛評(píng)分量表及用休斯頓疼痛情況調(diào)查表(Houston P

3、ainOutcome Instrument，HPOI)分別對(duì)治療前和治療后5、10天患者的疼痛程度，疼痛對(duì)睡眠的影響及患者對(duì)疼痛控制的總體滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià);并觀察兩組患者常見(jiàn)不良反應(yīng)便秘的發(fā)生率，同時(shí)對(duì)兩組患者的住院天數(shù)和住院費(fèi)用進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:
　　1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在性別、年齡、病程、用藥史方面進(jìn)行比較，P＞0.05，兩組間數(shù)據(jù)均衡，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性;用藥史均為100％;年齡方面，實(shí)驗(yàn)組平均年齡（68.22

4、±11.74）歲，對(duì)照組平均年齡（66.21±9.65）歲，二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.254）;性別比:男/女差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.833）。
　　2治療前兩組患者NRS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.850);治療5d后實(shí)驗(yàn)組NRS評(píng)分為(3.07±1.34)分，低于對(duì)照組(4.29±1.74)分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.019);治療10d后實(shí)驗(yàn)組為(1.09±0.90)分，低于對(duì)照組得分(2.27±1.32

5、)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.010)。
　　3治療5d后實(shí)驗(yàn)組疼痛控制的總體滿意度評(píng)分為(5.51±1.74)分，高于對(duì)照組得分(4.49±1.60)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.005）;治療10d后實(shí)驗(yàn)組疼痛控制滿意度評(píng)分為(7.96±1.30)分，高于對(duì)照組得分(6.96±1.51)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。
　　4治療前兩組患者睡眠受疼痛干擾程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.65);治療5d后實(shí)驗(yàn)組為

6、(3.36±1.28)分，低于對(duì)照組得分(4.27±1.60)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004);治療10d后實(shí)驗(yàn)組為(1.20±0.79)分，低于對(duì)照組得分(2.42±0.94)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000）;
　　5治療5d后實(shí)驗(yàn)組45例患者中有7例發(fā)生便秘，對(duì)照組45例患者有15例發(fā)生便秘，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.085);治療10d后實(shí)驗(yàn)組45例患者中有12例發(fā)生便秘，對(duì)照組45例患者有24例發(fā)生便秘，兩

7、組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002);
　　6對(duì)照組平均住院日為（15.76±3.54）天，實(shí)驗(yàn)組平均住院日為（13.71±3.05）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004）;
　　7對(duì)照組平均住院費(fèi)用為(13972.24±3726.66)元，實(shí)驗(yàn)組為(11798.38±3312.33)元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004);
　　結(jié)論:應(yīng)用疼痛管理路徑對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者進(jìn)行疼痛管理能顯著減輕患者的疼痛，改善患者的睡