保溫對老年胃腸手術(shù)腦氧飽和度及術(shù)后認知功能的影響.pdf

1、目的:探討全麻胃腸外科老年患者手術(shù)時保溫對腦組織及術(shù)后認知功能的影響。
　　方法:選擇ASAⅠ-Ⅱ級，年齡≥65歲全麻下胃腸開腹手術(shù)、手術(shù)時間在2h-4h患者60例，隨機分為兩組:A組(n=30)為保溫組，采用輸液加溫聯(lián)合充氣式保溫毯維持患者正常體溫。B組(n=30)為對照組，不進行其他加溫處理?；颊哌x用可視喉鏡輔助氣管插管，橈動脈、深靜脈置管操作，維持AB兩組患者心率、血壓均在基線波動30％以內(nèi)，維持術(shù)中脈搏氧飽和度(SpO2)

2、95％以上，腦電雙頻指數(shù)值(BIS)40-50區(qū)間，中心靜脈壓(CVP)5-12cmH2O。觀察并記錄兩組患者麻醉誘導(dǎo)插管后(T0)、手術(shù)開始時(T1)、手術(shù)30min(T2)、手術(shù)1h(T3)、手術(shù)2h(T4)、拔管(T5)時的鼻咽部體溫，大腿內(nèi)側(cè)皮膚溫度及局部腦氧飽和度(SctO2)和每1h動脈血乳酸值(Lac)。采用MMSE簡易測量表分別在術(shù)前、術(shù)后24小時和48小時對患者進行認知功能檢測(分值變化＞2分被視為發(fā)生POCD)。

3、r>　　結(jié)果:(1)A組除T1（36.39±0.17）較T0（36.65±0.18）有明顯差異(P＜0.05)，其余時間段體溫較無顯著差異，B組各個時間點較T0（36.63±0.36）具有顯著差異(P＜0.05)且兩組T0無明顯差異;(2)AB兩組患者麻醉誘導(dǎo)后的血乳酸(Lac)（0.87±0.27 vs0.97±0.23）組內(nèi)及組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，AB兩組T4（1.30±0.22 vs1.41±0.15）、T5（1.33±0.2

4、5 vs1.50±0.19）較有顯著差異，同時組內(nèi)比較Lac具有差異(P＜0.05);(3)兩組患者SctO2在T4（70.11±2.03 vs70.01±2.16）、T5（69.23±2.00 vs69.03±2.24）較T0（73.42±3.83 vs74.45±4.27）明顯降低(P＜0.05)，但組間無明顯差異，且兩組各監(jiān)測點的SctO2均在正常范圍內(nèi);(4) T4、 T5乳酸增高與SctO2降低具有一定的相關(guān)性;(5) AB兩