無痛胃腸鏡檢查對老年患者術(shù)后認知功能的影響.pdf

1、目的：探討靜脈全身麻醉下行無痛胃鏡及無痛腸鏡檢查后對老年胃癌和結(jié)腸癌患者術(shù)后認知功能的影響。
　　方法：(1)試驗一：無痛胃鏡檢查對胃癌患者術(shù)后認知功能的影響。50例患者分為兩組：無痛胃鏡檢查組和普通胃鏡檢查組（每組25例）;無痛胃鏡檢查組為試驗組(Experimental Group，EG)，普通胃鏡檢查組為對照組(Control Group，CG)。EG組無痛胃鏡檢查后行胃癌根治手術(shù)，CG組普通胃鏡檢查后行胃癌根治手術(shù)，術(shù)前1

2、天研究者于床旁測量并記錄MMSE量表評分。記錄患者手術(shù)時長、手術(shù)失血量、持續(xù)低血壓時間;患者術(shù)后感染、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況;麻醉誘導(dǎo)前、術(shù)后24h、術(shù)后1周血清S-100β蛋白濃度。術(shù)后1天及術(shù)后1周不同研究者再次于床旁測量并記錄MMSE量表評分結(jié)果。對比兩組患者基線水平，并比較兩組患者以上各項監(jiān)測記錄指標和術(shù)后1天及1周MMSE評分的差異。(2)試驗二：無痛腸鏡檢查對結(jié)腸癌患者術(shù)后認知功能的影響。60例患者分為兩組：無痛腸鏡檢查組和普通

3、腸鏡檢查組（每組30例）;無痛腸鏡組為試驗組(Experimental Group，EG)，普通腸鏡組為對照組(Control Group，CG)。EG組無痛腸鏡檢查后行結(jié)腸癌根治術(shù)，CG組普通腸鏡檢查后行結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)前1天研究者于床旁測量并記錄MMSE量表評分。記錄患者手術(shù)時長、手術(shù)失血量、持續(xù)低血壓時間;患者術(shù)后感染、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況;麻醉誘導(dǎo)前、術(shù)后24h、術(shù)后1周血清S-100β蛋白濃度。術(shù)后1天及術(shù)后1周不同研究者再次于

4、床旁測量并記錄MMSE量表評分結(jié)果。對比兩組患者基線水平，并比較兩組患者以上各項監(jiān)測記錄指標和術(shù)后1天及1周MMSE評分的差異。
　　結(jié)果：(1)試驗一：無痛胃鏡檢查對老年胃癌患者術(shù)后認知功能的影響。本研究無痛胃鏡組初期納入25例胃癌手術(shù)患者，其中一例患者術(shù)中證實有轉(zhuǎn)移，無法切除腫瘤，予以排除，故無痛胃鏡組患者24例;普通胃鏡組納入25例患者。無痛胃鏡組與普通胃鏡組比較，無痛胃鏡組患者性別、年齡、與文化程度與普通胃鏡組相比，差異無

5、統(tǒng)計學意義。無痛胃鏡組與普通胃鏡組患者手術(shù)時間(273.51±57min VS272.55±53min)、手術(shù)失血量（150.78±39ml VS163.24±54ml）及持續(xù)低血壓時間（6.12±2.3min VS5.69±2.4min）相比，差異無統(tǒng)計學意義。術(shù)后兩組患者在切口感染（感染百分比4.2％VS8％）及術(shù)后并發(fā)癥（并發(fā)癥發(fā)生率16％VS24％）中，差異也無統(tǒng)計學意義。術(shù)后第1天，無痛胃鏡組與普通胃鏡組POCD發(fā)生率(20.

6、8％VS28％)比較，差異無統(tǒng)計學意義。術(shù)后1周，無痛胃鏡組與普通胃鏡組POCD發(fā)生率(4.1％VS8％)比較，差異無統(tǒng)計學意義。無痛胃鏡組與普通胃鏡組患者術(shù)后第1天MMSE評分(29.16±1.22VS28.92±1.34)及術(shù)后1周MMSE評分(29.57±0.92VS29.69±0.74)比較差異無統(tǒng)計學意義。無痛胃鏡組與普通胃鏡組比較，麻醉誘導(dǎo)前血清S-100β蛋白濃度差異無明顯統(tǒng)計學意義（0.069±0.013VS0.068±

7、0.021），術(shù)后24h、術(shù)后1周血清S-100β蛋白濃度差異亦無明顯統(tǒng)計學意義（0.084±0.025VS0.081±0.048;0.072±0.028VS0.077±0.032）。(2)試驗二：無痛腸鏡檢查對老年結(jié)腸癌患者術(shù)后認知功能的影響。本研究無痛腸鏡組初期納入30例結(jié)腸癌手術(shù)患者，其中3例患者術(shù)中證實有轉(zhuǎn)移，無法切除腫瘤，予以排除，故無痛腸鏡組患者27例;普通腸鏡組納入30例患者。無痛腸鏡組患者性別、年齡、與文化程度與普通腸鏡

8、組相比，差異無統(tǒng)計學意義。無痛腸鏡組與普通腸鏡組患者手術(shù)時間(267.41±47min VS276.44±49min)、手術(shù)失血量(148.78±47ml VS159.22±53ml)及持續(xù)低血壓時間（7.3±2.5min VS6.43±2.6min）相比，差異無統(tǒng)計學意義。術(shù)后兩組患者在切口感染（感染百分比7.4％VS10％）及術(shù)后并發(fā)癥（并發(fā)癥發(fā)生率18.5％VS20％）中，差異也無統(tǒng)計學意義。術(shù)后第1天，無痛腸鏡組與普通腸鏡組PO

9、CD發(fā)生率(22.2％VS23.3％)比較，差異無統(tǒng)計學意義。術(shù)后第1周，無痛腸鏡組與普通腸鏡組POCD發(fā)生率(3.7％VS6.7％)比較，差異無統(tǒng)計學意義。無痛腸鏡組與普通腸鏡組患者術(shù)后第1天MMSE評分(28.87±1.37VS28.73±1.44)及術(shù)后1周MMSE評分(29.25±0.84VS29.35±0.93)比較差異無統(tǒng)計學意義。無痛腸鏡組與普通腸鏡組比較，麻醉誘導(dǎo)前血清S-100β蛋白濃度差異無明顯統(tǒng)計學意義（0.079