2型糖尿病與腹主動(dòng)脈瘤關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的:腹主動(dòng)脈瘤(abdominal aortic aneurysm，AAA)是一種發(fā)病率高，隱蔽性強(qiáng)的血管疾病，以老年男性居多，如未及時(shí)治療，最終導(dǎo)致瘤壁破裂，病情兇險(xiǎn)且死亡率極高。然而越來(lái)越多的觀點(diǎn)認(rèn)為，糖尿病(Diabetes mellitus，DM)是腹主動(dòng)脈瘤的保護(hù)性因素，雖然仍存在爭(zhēng)議，但對(duì)于腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病機(jī)制的進(jìn)一步研究、有效預(yù)防及治療都有重要意義。本文擬通過(guò)回顧性臨床調(diào)查研究，分析腹主動(dòng)脈瘤及其破裂的相關(guān)危險(xiǎn)因素，探索

2、糖尿病對(duì)腹主動(dòng)脈瘤發(fā)生發(fā)展的作用。
　　方法:回顧性分析中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科2002年1月-2015年12月收治的腹主動(dòng)脈瘤患者，所有患者均經(jīng)主動(dòng)脈CTA明確診斷，在排除外傷性AAA、假性動(dòng)脈瘤、梅毒性AAA后共601人。統(tǒng)計(jì)患者相關(guān)信息及化驗(yàn)指標(biāo)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析與腹主動(dòng)脈瘤相關(guān)因素。
　　結(jié)果:糖尿病組患者AAA橫徑為51.48±12.50mm，非糖尿病組AAA橫徑為59.36±19.23mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、意義(P＜0.05)。AAA橫徑還與患者是否合并腎損傷、外周動(dòng)脈疾病及是否合并破裂關(guān)系密切(P＜0.05)，其中腎損傷組AAA橫徑為65.94±20.13mm，非腎損傷組AAA橫徑為57.77±18.48mm;外周動(dòng)脈疾病組AAA橫徑為53.85±17.58mm，非外周動(dòng)脈疾病組AAA橫徑為58.97±18.81mm;破裂組AAA橫徑為65.93±22.77mm，非破裂組AAA橫徑為56.84±17.36mm。AAA橫徑與糖尿病（標(biāo)準(zhǔn)化

4、系數(shù)β=-0.142）及空腹葡萄糖（標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)β=-0.108）明顯負(fù)相關(guān)，而患者冠心病病史（標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)β=0.082）、是否破裂（標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)β=0.130）、肌酐值（標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)β=0.086）及C反應(yīng)蛋白（標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)β=0.242）是患者AAA瘤徑的正性影響因子。在AAA患者破裂組與非破裂組的比較中，除了AAA瘤徑差異之外，破裂組平均年齡65.4±11.2歲，非破裂組平均年齡68.2±9.4歲，破裂組年齡明顯小于非破裂組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)