卒中后抑郁對神經(jīng)功能缺損恢復(fù)的影響.pdf

1、目的:
　　本文通過對卒中后抑郁與神經(jīng)功能、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量相關(guān)性研究進行分析，深入探討卒中后抑郁對神經(jīng)功能缺損恢復(fù)的影響，并結(jié)合抗抑郁治療的效果，為制定有效的干預(yù)措施提供理論依據(jù)。通過合理有效的干預(yù)，減輕PSD患者的抑郁程度，改善睡眠質(zhì)量，促進神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)，從而提高他們的生活質(zhì)量。
　　方法:
　　1.通過追蹤觀察本院2011年12月-2013年12月神經(jīng)內(nèi)科收治的320例急性腦卒中患者，依據(jù)患者發(fā)病后3個月

2、-6個月的臨床表現(xiàn)，并根據(jù)ICD-10F-06.32器質(zhì)性抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)先確診患者是否患有卒中后抑郁，再用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale HAMD)（＜8分無，8-20分輕度，21-35分中度，＞35分重度）評定患者的抑郁程度，篩選出抑郁組病例64例，另外選取36例非抑郁患者作為對比，共計100名急性腦卒中患者入組，其中有缺血性腦卒中患者69例，出血性腦卒中患者31例，男性56名，女性44名，年齡

3、40-70歲，平均年齡(56.03±10.59)歲。
　　2.然后將抑郁組再隨機分為兩組，每組32例，一組只給予腦血管病常規(guī)藥物治療，為抑郁對照組;另一組患者除給予腦血管病常規(guī)藥物治療外，同時給予SSRI類抗抑郁藥物治療，為抑郁治療組。根據(jù)NIHSS評分量表（0分無，i-4分輕度，5-15分中度，16-25分重度）評定三組神經(jīng)功能缺損程度，同時根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index P

4、SQI)量表(0-5分很好，6-10分還行，11-15分一般，16-21分很差)評定三組睡眠質(zhì)量，根據(jù)日常生活活動能力(Activities ofdaily living ADL)評分量表（≧75分輕度障礙，50-74分中度障礙，0-49分重度障礙）評定三組患者日常生活活動能力。所有評分均采用調(diào)查問卷的形式，由專人操作。
　　3.分別在治療后2周、1個月、3個月及半年后進行復(fù)測，繼續(xù)觀察比較三組神經(jīng)功能缺損恢復(fù)程度、睡眠質(zhì)量及日常

5、生活活動能力，并給予抑郁程度評定觀察抑郁改善情況。
　　4.選用SPSS11.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1.治療后三組神經(jīng)功能均有改善，非抑郁組神經(jīng)功能缺損恢復(fù)程度顯著高于抑郁組(P＜0.05)，抑郁治療組神經(jīng)功能缺損恢復(fù)程度顯著高于抑郁對照組(P＜0.05)。
　　2.治療后三組PSQI總分逐漸降低，睡眠質(zhì)量均有所改善，非抑郁組睡眠質(zhì)量改善優(yōu)于抑郁組(P＜0.05);而抑郁治療組睡眠質(zhì)量改善優(yōu)

6、于抑郁對照組(P＜0.05)。
　　3.治療后三組生活能力均有改善，非抑郁組改善優(yōu)于抑郁組(P＜0.05)，抑郁治療組改善優(yōu)于抑郁對照組(P＜0.05)。
　　4.給予抗抑郁治療后，抑郁治療組抑郁癥狀改善明顯優(yōu)于抑郁對照組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.急性腦卒中患者發(fā)病后，突然的言語或肢體功能障礙使患者一時難以接受，逐漸產(chǎn)生反應(yīng)性抑郁。而抑郁對神經(jīng)功能的恢復(fù)、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量都會造成一定的影響。