中文版患者積極度量表的修訂及在慢性心力衰竭患者中的應用研究.pdf

1、目的:
　　修訂源自臺灣的中文版患者積極度量表(Patient Activation Measure13，PAM13)，將其應用于當?shù)芈孕牧λソ呋颊咧胁z驗其信度和效度，以制訂適合中國大陸人群的簡體中文版患者積極度量表，同時研究慢性心力衰竭患者的積極度水平及其影響因素，以制定提高患者積極度水平的策略。
　　方法:
　　采用方便抽樣的方法，選擇2016年9月至2017年1月于山東省濟南市兩家三級甲等醫(yī)院住院治療的200

2、例慢性心力衰竭患者作為研究對象，采用修訂簡體中文版患者積極度量表和自編患者基本信息問卷獲得數(shù)據(jù)，進行中文版患者積極度量表的信度、效度檢驗，評價慢性心力衰竭患者積極度水平，并分析影響患者積極度水平的因素。將調(diào)查數(shù)據(jù)整理后輸入SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用Cronbach'sα系數(shù)、重測信度評價問卷的信度;采用內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)、驗證性因素分析和探索性因子分析法評價量表的效度;慢性心力衰竭患者積極度水平現(xiàn)狀采用描述性統(tǒng)計;慢

3、性心力衰竭患者積極度水平的影響因素采用有序多分類的logistic回歸方法對進行分析。
　　結(jié)果:
　　1.相關(guān)分析法和決斷值法對問卷進行項目分析的結(jié)果顯示，條目與所屬模塊的相關(guān)均達到顯著性水平（P＜0.01），其中除條目2與所屬分量表的相關(guān)系數(shù)為0.25，其余條目相關(guān)系數(shù)均在0.4以上，13個條目的決斷值（CR值）均大于3.0(P＜0.01);簡體中文版PAM13總量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.82，重測信度0.7

4、0，顯示量表具有良好的信度;效度檢驗總體CVI是0.87，結(jié)構(gòu)效度探索性因子分析提取出4個特征根值大于1的因子，解釋變量總變異的58.20％，共提取4個因子，與原問卷模型基本吻合，驗證性因子分析顯示各項擬合優(yōu)度指數(shù)均較理想，表明中文版PAM13具有較好的結(jié)構(gòu)效度。
　　2.200例慢性心力衰竭患者積極度得分最小值36.76分，最大值100分，說明在慢性心力衰竭患者中患者積極度水平有很大的個體差異;平均56.58分，患者積極度位于第

5、3水平。
　　3.采用方差分析比較慢性心力衰竭患者積極度水平在一般資料上的差異，結(jié)果顯示慢性心力衰竭患者積極度水平在受教育程度、生活主要照顧者、心功能分級(NYHA)、是否接受過健康教育、是否主動獲取自我管理相關(guān)知識方面方面存在差異（均P＜0.05）。
　　4.有序多分類logistic回歸分析結(jié)果顯示慢性心力衰竭患者接受教育水平、家庭經(jīng)濟狀況、疾病嚴重程度、家庭照顧支持和是否接受過健康教育是影響患者積極度的主要因素。

6、>　　結(jié)論:
　　1.本研究表明修訂的簡體中文版患者積極度量表具有較好的信度和效度，可以為慢性心力衰竭患者積極度評價提供一個有用的工具。
　　2.慢性心力衰竭患者的積極度水平總體位于第3水平，積極度水平個體差異較大。積極度水平在不同接受教育水平、生活主要照顧者、心功能分級(NYHA）、是否接受過健康教育、是否主動獲取自我管理相關(guān)知識方面存在差異。
　　3.慢性心力衰竭患者的積極度水平與患者接受教育水平、家庭經(jīng)濟狀況、家