通督醒腦針刺療法對腦性癱瘓合并語言障礙患兒的臨床研究.pdf

1、腦性癱瘓合并語言障礙是指患兒以明確診斷腦癱為基礎(chǔ)，同時出現(xiàn)語言理解、表達(dá)及交流問題，簡言之，伴有語言或言語功能障礙。根據(jù)2015版腦性癱瘓康復(fù)指南，腦癱患病率約為2-3.5‰，主要表現(xiàn)為運動障礙，伴或不伴有語言和智力、視聽覺缺陷等。語言障礙作為腦性癱瘓的常見伴發(fā)障礙，約占患兒的70-75％左右。這種障礙在一定程度上影響患兒正常的語言理解、表達(dá)和交流，不利于正常的人際交往和社會心理發(fā)展，同時影響患兒的學(xué)習(xí)能力進(jìn)而加重患兒運動、智力障礙，嚴(yán)

2、重降低患兒的生活質(zhì)量。目前腦癱患兒語言治療的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法主要依靠語言訓(xùn)練及認(rèn)知教育，國內(nèi)治療語言障礙從整體著眼，在語言訓(xùn)練基礎(chǔ)上，增加傳統(tǒng)特色療法如頭針、穴位注射、推拿等療法，具有明確的療效。根據(jù)導(dǎo)師多年臨床經(jīng)驗，我們總結(jié)發(fā)現(xiàn)，將石學(xué)敏院士醒腦開竅針刺法與經(jīng)驗頭針療法相結(jié)合，即“通督醒腦針刺療法”，治療腦癱合并語言障礙療效顯著，本研究旨在探索通督醒腦針刺療法治療此類疾病的臨床應(yīng)用價值。
　　目的:
　　本研究擬用科學(xué)的隨機對

3、照方法，通過對兩組語言障礙的CP(Cerebral Palsy)患兒采用不同的治療方法進(jìn)行對照研究，治療組采用通督醒腦針刺療法，對照組采用本院常規(guī)的經(jīng)驗頭針療法，尋求治療腦性癱瘓合并語言障礙者更有效的方法，探索通督醒腦針刺療法對于患兒的臨床療效，為腦癱患兒回歸社會、改善其生活質(zhì)量提供可行的途徑。
　　方法:
　　通過隨機對照法，選取在南海婦幼保健院住院及門診2-6歲合并語言障礙的CP患兒80名，分成A組-治療組、B組-對照組

4、，每組40例，進(jìn)入統(tǒng)計的共71例，A組35例，B組36例;A、B兩組均進(jìn)行語言訓(xùn)練及其他必要運動、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，在此基礎(chǔ)上A組加用通督醒腦針刺療法，B組加用經(jīng)驗頭針療法。語言訓(xùn)練及康復(fù)訓(xùn)練:每日1次，20次為1個小療程;通督醒腦針刺及經(jīng)驗頭針:隔日1次，10次為1個小療程。綜上所述，小療程周期為20天，每個小療程間隔15天，大療程周期為3個小療程（90余天），大療程間隔2個月，間隔期間行家庭康復(fù)治療。本研究的總干預(yù)療程為2個大療程，即觀

5、察周期為10個月。分別在總干預(yù)療程開始及結(jié)束時，進(jìn)行中國康復(fù)研究中心制定的S-S法及構(gòu)音障礙檢查法、北京蓋塞爾發(fā)育量表評定語言能力提高情況及Gesell量表各能區(qū)得分變化。研究的結(jié)果采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果:
　　1、研究開始前對A、B兩組患者在入組性別、父母受教育程度、不同年齡分段、年齡等一般情況，平均病程、腦癱GMFCS功能分級情況、腦癱類型、語言障礙類型、Gesell量表各能區(qū)發(fā)育商等病情相關(guān)因素，

6、兩組Gesell量表語言發(fā)育商進(jìn)行比較，二組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明治療前二組一般情況、病情程度、語言障礙程度具有可比性。
　　2、對A、B二組患兒Gesell量表各能區(qū)發(fā)育商(DQ)、治療前后發(fā)育商差值及各組自身治療前后發(fā)育商進(jìn)行統(tǒng)計分析:治療后，A組社會適應(yīng)、語言及個人社交發(fā)育商顯著性高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，在大運動、精細(xì)運動能區(qū)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;A組在語言、個人社交能區(qū)治

7、療前后發(fā)育商差值顯著性高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在社會適應(yīng)、大運動、精細(xì)運動差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;各組自身Gesell量表五個能區(qū)發(fā)育商治療后顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3、通過中國康復(fù)研究中心制定的S-S法及構(gòu)音障礙檢查法進(jìn)對治療后兩組患兒的有效性進(jìn)行統(tǒng)計分析:A組患兒療效顯著性優(yōu)于B組（P＜0.05），總有效率顯著優(yōu)于B組（P＜0.05）;A組語言發(fā)育遲緩+構(gòu)音障礙患兒

8、療效顯著性優(yōu)于B組(P＜0.05)，總有效率顯著優(yōu)于B組（P＜0.05）;A組2-3歲患兒療效顯著性優(yōu)于B組(P＜0.05)，總有效率與B組無顯著性差異（P＞0.05）;A組3-6歲組患兒療效及總有效率與B組均無顯著性差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　通督醒腦針刺療法能夠明顯改善腦癱患兒語言障礙:(1)通督醒腦針刺療法改善腦癱患兒語言障礙較經(jīng)驗頭針療法療效更顯著，改善腦癱患兒語言發(fā)育遲緩合并運動性構(gòu)音障礙者療效優(yōu)于常規(guī)