2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  慢性腎衰竭患者(chronic renal failure,CRF)常合并有正常甲狀腺病態(tài)綜合征(euthyroid sick syndrome,ESS);并伴有炎癥因子如腫瘤壞死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)升高;有研究認(rèn)為,1型脫碘酶(Type1 iodothyronine deiodinase DIO-1)在ESS發(fā)生機(jī)制起重要作用。然而,目前ESS的三碘甲狀腺氨酸(Tri

2、iodothyronine,T3)水平與DIO-1及炎癥因子之間的相關(guān)性尚不明確。因此本研究將探討CRF合并或不合并ESS患者血清DIO-1、白介素-1(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、TNF-α及氧化應(yīng)激因子(8-Isoprostane)的表達(dá)變化,并與患者生化檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析,明確T3水平對(duì)血清DIO-1、IL-1β、IL-6、TNF-α及8-Isoprostane的影響,明確DIO-1對(duì)CRF患者炎癥因子表達(dá)的影響為今

3、后慢性腎衰竭患者低T3狀態(tài)是否應(yīng)該接受甲狀腺激素替代治療提供理論及臨床參考依據(jù)。
  方法:
  慢性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2013年慢性腎臟病評(píng)估及管理臨床實(shí)踐指南(Kidney Disease Improving Global Outcomes, KDIGO):肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)<20ml/min或血肌酐( Creatinine,CRE)>442umol/L。入選病例為2

4、015年4月至2015年12月在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院腎內(nèi)科住院的慢性腎衰竭患者。按照ESS診斷標(biāo)準(zhǔn)(血清FT3濃度<2.3pg/ml)。將入選病例分為2組,組1:慢性腎衰竭合并ESS組(n=60);組2:慢性腎衰竭不合并ESS組(n=60);組3:正常對(duì)照組:通過社區(qū)體檢及醫(yī)院體檢科收集同年齡段各項(xiàng)指標(biāo)正常的人群。
  通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)檢測(cè)以上3

5、組人群血清DIO-1、IL-1β、IL-6、TNF-α以及8-Isoprostane濃度;對(duì)比入選者年齡、性別、血壓、心率、呼吸頻率、體重指數(shù)(BMI)、膽固醇、血紅蛋白、白蛋白、空腹血糖(FPG)、白細(xì)胞、肌酐、尿素氮、尿酸、血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)、血清促甲狀腺激素(TSH)等臨床檢驗(yàn)指標(biāo),并進(jìn)行相關(guān)性分析。
  結(jié)果:
  1、基本資料:組1和組2間年齡、性別相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,

6、組3由于一次性連續(xù)收集的原因,年齡及性別相較于組1、組2有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。由于CRF患者常伴有貧血、低蛋白血癥及高尿酸血癥,故CRF組(組1和組2)血紅蛋白、白蛋白與組3相比降低,尿酸與組3相比升高。因入組的CRF患者多為糖尿病腎病患者,故CRF組(組1和組2)空腹血糖與組3相比升高。三組間血壓、心率、呼吸頻率、血白細(xì)胞、FT4、TSH均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
  2、血清DIO-1水平:組2 DIO-1表達(dá)水平與組1顯著升高(2.03±

7、0.16 ng/ml vs1.31±0.08 ng/ml, p<0.001)。組2 DIO-1表達(dá)水平與組3顯著升高(2.03±0.16 ng/ml vs1.27±0.24 ng/ml, P<0.001),組1 DIO-1表達(dá)較組3升高,但其差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1.31±0.08 ng/ml vs1.27±0.24 ng/ml, p=0.976)。
  3、血清IL-1β水平:組1IL-1β表達(dá)水平和組3相比顯著升高(24.69±4

8、.02 pg/ml vs7.91±1.57 pg/ml, p<0.001),組2 IL-1β表達(dá)水平和組3相比顯著升高(14.64±1.54 pg/ml vs7.91±1.57 pg/ml, P<0.05).組1 IL-1β表達(dá)較組2升高,但其差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(24.69±4.02 pg/ml vs14.64±1.54 pg/ml, p=0.065)。
  4、血清IL-6水平:組1及組2IL-6表達(dá)水平和組3相比升高,但其差別無(wú)

9、明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  5、血清 TNF-α水平:組1TNF-α表達(dá)水平和組3相比顯著性升高(126.96±11.53 ng/ml vs64.57±7.14 ng/ml, p<0.001),組2TNF-α表達(dá)水平和組3相比顯著性升高(100.67±12.74 ng/ml vs64.57±7.14 ng/ml, P<0.05),組1 TNF-α表達(dá)較組2升高,但其差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(126.96±11.53 ng/ml vs100.67

10、±12.74 ng/ml,p=0.339)。
  6、血清8-Isoprostane水平:組18-Isoprostane表達(dá)水平和組3相比顯著性升高(17±8.05pg/ml vs4.41±2.47pg/ml, P<0.001),組28-Isoprostane表達(dá)水平和組3相比顯著性升高(15.22±8.4pg/ml vs4.41±2.47pg/ml, p<0.001)。組18-Isoprostane表達(dá)較組2升高,但其差別無(wú)統(tǒng)計(jì)

11、學(xué)意義(17±8.05pg/ml vs15.22±8.4pg/ml, p=0.516)。
  7、三組人群血清DIO-1濃度與多變量間的多元逐步回歸分析:把生化指標(biāo)及炎癥因子納入回歸方程中進(jìn)一步多元回歸分析后,三組人群血清DIO-1水平與FT3水平呈正相關(guān)(r=0.493, p<0.001).與肌酐水平呈正相關(guān)( r=0.467,p<0.001),與血清 TNF-α呈負(fù)相關(guān)(r=-0.603, P<0.001),但是血清 DIO-

12、1濃度與IL-1β、IL-6無(wú)明顯相關(guān)性。
  8、三組人群血清8-Isoprostane濃度與多變量間的多元逐步回歸分析:把生化指標(biāo)及炎癥因子納入回歸方程中進(jìn)一步多元回歸分析后,三組人群血清8-Isoprostane水平與炎性因子TNF-α(r=0.265, P<0.001)及IL-1β(r=0.41. P=0.002)呈正相關(guān)。但其與血清FT3、DIO-1無(wú)明顯相關(guān)性。
  結(jié)論:
  1、CRF患者常伴隨炎性因子

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