首發(fā)腦卒中患者殘疾接受度影響因素縱向研究.pdf

1、目的：
　　研究首發(fā)腦卒中患者住院期間殘疾接受度現(xiàn)狀及其影響因素；分析首發(fā)腦卒中患者康復(fù)期6個(gè)月內(nèi)殘疾接受度的變化趨勢；探究首發(fā)腦卒中患者康復(fù)期6個(gè)月內(nèi)殘疾接受度縱向趨勢的影響因素。
　　方法：
　　本研究采用縱向研究設(shè)計(jì)，選擇2015年3~5月在天津市某腦系科三甲?？漆t(yī)院住院的首發(fā)腦卒中患者為研究對象，對患者進(jìn)行住院期間的基線調(diào)查及出院后第1、3、6個(gè)月的電話隨訪。
　　以交互作用模式為理論指導(dǎo)構(gòu)建問卷框架，包

2、括一般情況問卷、殘疾接受度量表、醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷、社會(huì)功能活動(dòng)問卷、抑郁自評(píng)量表和領(lǐng)悟社會(huì)支持量表。
　　采用SPSS17.0軟件進(jìn)行多元線性回歸分析，探討首發(fā)腦卒中患者住院期間殘疾接受度的影響因素。運(yùn)用單因素重復(fù)測量方差分析比較患者康復(fù)期6個(gè)月內(nèi)殘疾接受度及相關(guān)因素的變化情況。運(yùn)用SAS9.3軟件建立混合線性模型，探討患者康復(fù)期6個(gè)月內(nèi)殘疾接受度縱向趨勢的影響因素。
　　結(jié)果：
　　1.隨訪完成情況：本研究共納入150名

3、首發(fā)腦卒中患者。144例患者完成隨訪研究，由于各種原因失訪6例，失訪率為4％。
　　2.首發(fā)腦卒中患者住院期間的殘疾接受度（73.56±15.44）處于中度接受水平。比較各維度得分，擴(kuò)大維度得分最高，從屬維度得分最低。
　　3.首發(fā)腦卒中患者住院期間殘疾接受度的影響因素為對疾病防治的認(rèn)識(shí)、家庭內(nèi)支持、社會(huì)功能活動(dòng)水平、抑郁狀況和“面對”水平,共同解釋總變異的52.5%。對疾病防治知識(shí)缺乏、家庭內(nèi)支持水平、社會(huì)功能活動(dòng)水平、抑

4、郁程度、“面對”水平越差者，其殘疾接受度水平越低。
　　4.首發(fā)腦卒中患者的殘疾接受水平呈現(xiàn)“先急后緩”的上升趨勢：患者于出院后第1、3、6個(gè)月的殘疾接受水平均高于前一時(shí)間點(diǎn)（P<0.01）?；颊咴诔鲈汉蟮?個(gè)月到第6個(gè)月間，殘疾接受水平上升幅度變小。隨訪對象出院后第6個(gè)月的殘疾接受度均分（104.54±1.02）屬于高度接受水平。
　　5.混合線性模型分析顯示，首發(fā)腦卒中患者康復(fù)期6個(gè)月殘疾接受度縱向趨勢的影響因素包括患者

5、的康復(fù)方式、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、社會(huì)功能活動(dòng)水平、抑郁狀況和“面對”水平。采取居家康復(fù)方式、具有醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)功能活動(dòng)水平更高、抑郁程度更輕、“面對”水平更好的首發(fā)腦卒中患者，其殘疾接受度上升趨勢較其他患者更顯著。后者（采取醫(yī)院康復(fù)、自費(fèi)、社會(huì)功能活動(dòng)程度更差、抑郁程度更嚴(yán)重及“面對”水平更差的患者）的殘疾接受過程更困難。
　　結(jié)論：
　　本研究揭示了首發(fā)腦卒中患者康復(fù)期6個(gè)月內(nèi)殘疾接受度的變化趨勢及影響因素，明確了對首發(fā)腦卒