天津市某二級醫(yī)院2013-2015年糖尿病患者用藥現(xiàn)狀及合理性分析.pdf

1、目的：通過對天津市某二級醫(yī)院2013-2015年降糖藥物使用現(xiàn)狀的分析，了解該院口服降糖藥、胰島素的用藥特點，分析用藥合理性是否符合指南要求，對不合理現(xiàn)象提出改進建議，為糖尿病治療藥物的合理應(yīng)用及相關(guān)部門的監(jiān)督管理提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　1.從藥庫微機信息管理HIS系統(tǒng)調(diào)取該院2013-2015每年各類降糖藥的藥品名稱、規(guī)格、用藥劑量、費用、聯(lián)合用藥情況等數(shù)據(jù)，采用WHO推薦的金額排序法和頻度分析法，利用Micros

2、oft Excel2007軟件對降糖藥的銷售金額、用藥頻度(DDDs)、日均費用(DDC)及聯(lián)合用藥情況進行分析，從而對該院口服降糖藥以及胰島素的使用情況進行定量分析，總結(jié)并探討糖尿病治療藥物的用藥特點和用藥趨勢。
　　2.采用回顧性調(diào)查的方法，選擇該院2013年1月-2015年12月期間住院的糖尿病患者共579例作為本研究的對象。分析患者的一般資料、疾病診斷情況、口服降糖藥、胰島素及伴發(fā)癥、并發(fā)癥聯(lián)合用藥情況，以指南要求及有關(guān)文

3、獻和相關(guān)藥品說明書為依據(jù)，應(yīng)用Microsoft Excel2007進行數(shù)據(jù)處理。了解該院降糖藥的使用現(xiàn)狀和趨勢，分析糖尿病患者所應(yīng)用藥物的合理性。
　　結(jié)果：
　　1.該院2013-2015三年間降糖藥的用藥金額分別為831.32萬元、842.15萬元和1016.26萬元，呈逐年增長趨勢。按類別分，用藥金額排序和DDDs排序高度吻合，均為胰島素、雙胍類和α-糖苷酶抑制劑占據(jù)前三位。三年中胰島素始終居于第一位。2013年、2

4、014年和2015年胰島素用藥金額分別占總降糖藥金額的46.53％、41.40%和46.52%；在所有口服降糖藥總DDDs排行中二甲雙胍和阿卡波糖持續(xù)三年穩(wěn)居第一、第二，兩者DDDs之和的構(gòu)成比約為70%，進口藥品的使用明顯多于國產(chǎn)藥品，三年各降糖藥的DDC排序情況幾乎沒有變化，相對穩(wěn)定，但長效胰島素處于下滑趨勢，自2014年預(yù)混胰島素和超短效胰島素躍居成為該院胰島素使用的前兩位。
　　2.在納入研究的579例糖尿病患者中，共有4

5、454條治療醫(yī)囑，經(jīng)統(tǒng)計，不合理醫(yī)囑39條，占醫(yī)囑總數(shù)的0.88%。主要表現(xiàn)在根據(jù)患者個體情況選擇藥品上有不適宜、有個別重復(fù)用藥現(xiàn)象，多種藥物聯(lián)合之間存在不良相互作用以及患者對所有藥物使用上存在用法、用量不正確等。在臨床藥師積極參與下，不合理使用率從2013年1.46%、2014年1.05%至2015年的0.42%，呈現(xiàn)逐年下降。
　　結(jié)論：
　　1.2013-3015三年間該院降糖藥的總體用藥金額和DDDs呈逐年增長趨勢，

6、 DDC的排序情況沒有變化，均保持相對穩(wěn)定。胰島素的使用占主導(dǎo)地位，說明胰島素在糖尿病的治療上具有不可替代的作用，靈活多樣的胰島素治療方案以及胰島素與口服降糖藥的聯(lián)合治療，提高了糖尿病治療的效果。
　　2.口服降糖藥中二甲雙胍和阿卡波糖在該院的應(yīng)用最為廣泛，胰島素促泌劑的使用增長迅速，臨床選用胰島素促泌劑的傾向?qū)⑦M一步擴大。進口品種使用廣泛，自費藥品普及率較低。該院降糖藥的使用基本合理。
　　3.該院醫(yī)師能夠根據(jù)患者的血糖水