合肥市2010～2013年相鄰兩日溫差對(duì)兒童哮喘的影響：時(shí)間序列研究.pdf

1、目的：1.了解合肥地區(qū)兒童哮喘的流行狀況；2.使用時(shí)間序列分析方法，探索相鄰兩日溫差對(duì)不同性別、年齡兒童哮喘的影響；3.發(fā)現(xiàn)對(duì)相鄰兩日溫差相對(duì)易感的人群，為開展有效的兒童哮喘預(yù)防措施提供科學(xué)的依據(jù)。
　　方法：搜集來(lái)自安徽省兒童醫(yī)院提供的2010年-2013年的每日合肥地區(qū)兒童哮喘的就診發(fā)病資料，將兒童哮喘發(fā)病資料按年齡分為0-4歲和5-14歲組，以及男性與女性組；氣象資料來(lái)源于合肥市氣象局提供的2010年-2013年的每日全部數(shù)

2、據(jù)，氣象資料主要包括：日平均溫度（Mean-Tem,℃）、日最高溫度（Max-Tem,℃）、日最低溫度（Min-Tem,℃）、相對(duì)濕度（％）和降雨量（mm）等。通過(guò)建立哮喘和相鄰兩日溫差溫度指標(biāo)的時(shí)間序列，利用 R軟件的分布滯后非線性模型結(jié)合廣義線性模型來(lái)探索相鄰量?jī)扇諟夭顚?duì)兒童哮喘的影響以及滯后效應(yīng)。
　　結(jié)果：研究顯示，2010年-2013年的兒童哮喘發(fā)病資料存在一定的季節(jié)性，主要高發(fā)期在秋冬季節(jié)。在研究期間，總共有17022

3、例兒童哮喘患者納入研究，平均每日兒童哮喘患者就診量為14.7(范圍:0~49.0)。男性兒童哮喘患者要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于女性兒童患者，比例為2.1:1(11582:5440)；5-14歲年齡組的人數(shù)要多于0-4歲年齡組的人數(shù)，分別達(dá)到了14420和2602人。每日最大溫度的平均溫度(Max-Tem)、每日平均溫度(Mean-Tem)和每日最小溫度(Min-Tem)的平均值分別為21.8℃(范圍:-1.0℃~39.0℃),17.2℃(范圍:-2.8

4、℃~34.0℃)和13.4℃(范圍:-7.6℃~30.5℃)；而相對(duì)濕度的平均值為72.8%(范圍:21.0%~100.0%)。通過(guò)時(shí)間序列分析發(fā)現(xiàn)相鄰兩日溫差和醫(yī)院就診人數(shù)是存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。從整個(gè)人群組來(lái)看，相鄰兩日溫差效應(yīng)呈“倒 U”型（效應(yīng)隨著時(shí)間先逐漸增大而后減?。渥畲鬁笮?yīng)出現(xiàn)在滯后第5天，持續(xù)時(shí)間為8天(滯后1-9天)。從性別組相比較來(lái)看，女性組最大滯后效應(yīng)在滯后第5天（RR=1.13(95%CI:1.06,1

5、.20)，男性在滯后第3天(RR=1.08(95%CI:1.03,1.13))；男性組滯后效應(yīng)持續(xù)時(shí)間為7天(滯后1-8天)比女性組5天(滯后3-8天)的持續(xù)時(shí)間要長(zhǎng)。從年齡組比較來(lái)看，0-4歲組的滯后效應(yīng)的最大值(RR=1.28(95%CI:1.07,1.49))出現(xiàn)在滯后0天；5-14歲組滯后效應(yīng)的最大值(RR=1.12(95%CI:1.05,1.19))出現(xiàn)在滯后第5天，兩組滯后效應(yīng)持續(xù)時(shí)間都為6天。相鄰兩日溫差每增加1℃，對(duì)全人

6、群哮喘患病風(fēng)險(xiǎn)在暴露當(dāng)天達(dá)到最大值 RR=1.041(95%CI:1.002,1.083)，效應(yīng)隨時(shí)間推移而減小。從性別分組來(lái)看，相鄰兩日溫差每增加1℃對(duì)男性組的相對(duì)危險(xiǎn)度為1.041(1.002,1.083)，而女性兒童組則沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從年齡分組來(lái)看，相鄰兩日溫差每增加1℃能夠分別增加0-4歲組和5-14歲組兒童8.7%(95%CI:0.1%,18.1%)和3.6%(95%CI:0.1%,7.3%)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果顯示0-4歲和男