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文檔簡介
1、背景及目的:
良性前列腺增生(Benign prostate hyperplasia,BPH)是老年男性常見的疾病,且發(fā)病率隨著年齡的增長而增加。目前針對BPH的治療主要措施為觀察等待、藥物治療、手術(shù)治療,其中藥物治療和手術(shù)治療約占55%,且經(jīng)藥物治療的BPH最終大部分(68%)仍需手術(shù)治療。目前BPH手術(shù)治療以解除尿道前列腺部機(jī)械性梗阻為目標(biāo),手術(shù)方式以TURP為金標(biāo)準(zhǔn), TURP手術(shù)切除范圍為精阜以上前列腺,深度達(dá)前列腺包
2、膜,包括前列腺前聯(lián)合區(qū),但在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)前列腺增生擠壓尿道,引起下尿路機(jī)械性梗阻多發(fā)生于前列腺兩側(cè)葉及中葉,前聯(lián)合區(qū)極少引起下尿路機(jī)械性梗阻;并且部分小前列腺患者單純行前列腺中葉、雙側(cè)葉切除,手術(shù)效果與傳統(tǒng)TURP相當(dāng)。另一方面,部分TURP手術(shù)并發(fā)癥與前聯(lián)合有關(guān),例如出血、膀胱頸攣縮(發(fā)生率約0.3%-10%)、前列腺恥骨聯(lián)合瘺。但是目前尚無保留前聯(lián)合的TURP報道,也無相關(guān)理論依據(jù),為此本課題就良性增生前列腺中前聯(lián)合區(qū)對排尿困難的
3、影響及其機(jī)制進(jìn)行研究。
材料及方法:
隨機(jī)選取12例于2015年1月1日至2015年12月31日在汕大附二院泌尿外科住院的BPH病例,統(tǒng)計前聯(lián)合厚度、最大尿流率、IPSS評分等指標(biāo),對前聯(lián)合厚度與最大尿流率、前聯(lián)合厚度與I-PSS評分的進(jìn)行相關(guān)性檢驗。另選取20例于2015年1月1日至2015年12月31日在汕大附二院泌尿外科行TURP術(shù)的BPH病例,術(shù)中先留取尿道內(nèi)口12點方向組織為前聯(lián)合標(biāo)本,再隨機(jī)留取移行區(qū)前列
4、腺標(biāo)本,且所有病例術(shù)后被病理科證實為良性前列腺增生,對留取的標(biāo)本行HE染色,用面積法分別計算出前聯(lián)合區(qū)、移行區(qū)上皮比例,用wilcoxon檢驗比較兩者差異。對標(biāo)本免疫組織化學(xué)染色,標(biāo)記出前聯(lián)合區(qū)、移行區(qū)平滑肌及α受體,用面積法分別計算出前聯(lián)合區(qū)、移行區(qū)平滑肌占間質(zhì)的比例及α受體比例,用配對t檢驗比較兩者差異。
結(jié)果:
通過前列腺厚度與排尿困難相關(guān)性研究,發(fā)現(xiàn)前聯(lián)合厚度與最大尿流率(Vmax)、I-PSS無相關(guān)性(P>
5、0.05)。通過HE染色對比,發(fā)現(xiàn)在增生的前列腺中前聯(lián)合存在部分腺上皮,但上皮比例較移行區(qū)少(P<<0.05)。經(jīng)免疫組織化學(xué)染色,對比前聯(lián)合區(qū)與移行區(qū),發(fā)現(xiàn)移行區(qū)間質(zhì)中平滑肌較前聯(lián)合區(qū)較多,而前聯(lián)合α1A受體密度與移行區(qū)無統(tǒng)計學(xué)差異。
結(jié)論:
1.在良性增生的前列腺中前聯(lián)合的增生程度與排尿困難程度無關(guān)。
2.良性增生前列腺中前聯(lián)合區(qū)與排尿困難無關(guān)的原因可能為其不參與機(jī)械性梗阻,以及在動力性梗阻方面對排尿困
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