2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  本文旨在對影響創(chuàng)傷大量輸血患者病死率可能的危險因素進行分析,期望找出創(chuàng)傷大量輸血住院患者死亡相關(guān)的危險因素。
  方法:
  回顧性分析上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院住院部從2006年11月20日到2015年6月1日期間收治的創(chuàng)傷大量輸血患者共210例。根據(jù)患者預后分為生存組和死亡組,收集整理資料,比較生存組和死亡組性別、年齡、收血壓、心率、體溫、受傷機制、合并癥和并發(fā)癥等臨床特征,實驗室檢查以及治療方案等方

2、面的差異。
  結(jié)果:
  1、最終有210例患者納入了我們的研究。初步統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),ISS評分>16分的重傷患者144例,平均評分23.30±11.35分。210例患者24h病死率為12.9%,30d病死率為28.6%,總體病死率為31.0%。
  2、單因素分析發(fā)現(xiàn)影響24h病死率的危險因素有體溫(T)、收縮壓(SBP)、急性生理學及慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)、序貫器官衰竭估計評分(SOFA)、格拉斯哥昏

3、迷評分(GCS)、急性創(chuàng)傷性凝血?。ˋTC)、紅細胞輸入量(RBC)、紅細胞:血漿比例(RBC:FFP)、初始血紅蛋白(HB)、凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、國際標準化比值(INR)。
  3、單因素分析發(fā)現(xiàn)影響30d病死率的危險因素有收縮壓(SBP)、頭部簡明損傷評分(AIS)、創(chuàng)傷嚴重度評分(ISS)、急性生理學及慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)、序貫器官衰竭估計評分(SOFA)、格拉斯哥昏迷

4、評分(GCS)、骨盆骨折、凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、國際標準化比值(INR)。
  4、多因素Logistic分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),影響創(chuàng)傷大量輸血患者24h病死率的危險因素有格拉斯哥昏迷評分(GCS)、收縮壓(SBP)、初始血紅蛋白(Hb)、紅細胞:血漿比例(RBC:FFP)。
  5、多因素Logistic分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),影響創(chuàng)傷大量輸血患者30d病死率的危險因素有序貫器官衰竭估計評分(SOFA)、格

5、拉斯哥昏迷評分(GCS)、紅細胞:血漿比例(RBC:FFP)。
  6、急性創(chuàng)傷性凝血病的發(fā)生(ATC)與低血壓存在相關(guān)性。
  結(jié)論:
  1、SOFA評分、GCS評分都是影響患者預后的重要評估指標。另外,進一步的研究還發(fā)現(xiàn),GCS評分對死亡率影響顯著(P<0.05),并且這種影響效能貫穿于創(chuàng)傷后治療的各期,對于24h和30天死亡率都具有很強的提示性。SOFA評分也仍舊是影響患者病死率的主要指標,但是SOFA評分對創(chuàng)

6、傷大輸血患者的病死率預測可能僅僅存在于創(chuàng)傷后的后期階段。在創(chuàng)傷的早期治療階段(24小時內(nèi)),單獨依靠SOFA評分對創(chuàng)傷大輸血死亡的預測可能無法動態(tài)性反映出疾病真實的變化趨勢。
  2、收縮壓與患者病死率之間存在明顯的相關(guān)性(負相關(guān)),當患者收縮壓≤90mmHg時病死率明顯升高,但是這種影響力僅限于創(chuàng)傷后早期(24小時內(nèi)),對于創(chuàng)傷后期的治療階段沒什么影響。
  3、創(chuàng)傷大出血患者的血紅蛋白水平在100g/L上下波動不超過30

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