兒童先心術(shù)后輸注新鮮冰凍血漿與醫(yī)院感染關(guān)系探究.pdf

1、論文題目：兒童先心術(shù)后輸注新鮮冰凍血漿與醫(yī)院感染關(guān)系探究答辯委員會主席：墨星亟出盤繭l盟堡U董丘電答辯委員會成員：昱鎣泄?jié)瓌澘锛~△基隋屬繁：壓『電睦甚墮i!：!區(qū)魚盎蔓￡鰓譬：反R論文答辯曰期：2016年5月28日溫州醫(yī)科大學碩士學位畢業(yè)論文兒童先心術(shù)后輸注新鮮冰凍血漿與醫(yī)院感染關(guān)系探究中文摘要目的：醫(yī)院感染是兒童先天性心臟病(CHD)外科術(shù)后一種常見的合并癥，發(fā)生率高達20％40％，是導致此類患兒死亡的主要原因。新鮮冰凍血漿(FFP)

2、輸注被廣泛用于止血及補充血容量，CHD外科手術(shù)患兒因體外循環(huán)等原因，使其成為輸注FFP的一大群體。多項研究資料表明FFP的輸注可導致重癥兒童死亡率增加，然而極少關(guān)注CHD外科術(shù)后輸注FFP與醫(yī)院感染(NI)的關(guān)系。因此本研究的主要目的是探討CHD外科術(shù)后輸注FFP與NI的關(guān)系及NI的危險因素。方法：研究對象為2012年6月到2015年9月收住溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院心胸外科的先天性心臟病病人，納入標準為：1年齡：入院時年齡大于0歲小于1

3、8歲；2排除感染：1)無發(fā)熱(體溫超過38。C)、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等，無惡心、嘔吐、腹瀉等臨床感染癥狀，2)血常規(guī)示白細胞、CRP無明顯升高；3)胸片或CT未提示浸潤病灶。3排除死亡、簽字出院病例4醫(yī)院感染發(fā)生在輸注新鮮冰凍血漿之后?；仡櫺允占∪速Y料包括一般資料：性別、出生時體重、出生時胎齡、入院時體重、入院時月齡及主刀醫(yī)師：術(shù)前資料包括：術(shù)前紅細胞壓積、術(shù)前活化部分凝血酶原時間(APTT)、術(shù)前左室射血分數(shù)(LVEF)、術(shù)前心

4、電圖有無心律失常、術(shù)前胸片有無肺血增多；術(shù)中資料包括：主動脈阻斷時間、體外循環(huán)時間；術(shù)后資料包括：氣管插管時間、[CU住院時間、住院時間、術(shù)后LVEF、術(shù)后心超有無提示殘余分流、術(shù)后心電圖有無心律失常、手術(shù)后有無輸血、術(shù)后輸注FFP總量、術(shù)后24小時縱膈引流量等。醫(yī)院感染(NI)的診斷標準主要參考2001年中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院感染診斷標準(試行)。統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理：采用SPSSl90統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗。

5、計量資料屬正態(tài)分布采用獨立樣本T檢驗，偏態(tài)分布選用秩和檢驗。多因素分析采用logistic分析，P值小于005認為具有明顯統(tǒng)計學意義。結(jié)果：共收錄2012年6月到2015年9月符合納入標準的病例180例。其中男童96例(533％)，女童84例(467％)，簡單型CHD157例(872％)，復雜型CHD23例(128％)。發(fā)生NI77例(428％)，無N【103例(572％)，其中肺炎42例(23％)，急性上呼吸道感染30例(17％)，腹