冠脈介入治療對(duì)缺血性心肌病患者循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞、缺血修飾蛋白及心功能的影響.pdf

1、目的:
　　通過觀察缺血性心肌病患者冠脈介入治療前后不同時(shí)期CEPCs數(shù)量、缺血修飾蛋白、心功能的變化，研究冠脈介入治療對(duì)缺血性心肌病患者CEPCs數(shù)量、缺血修飾蛋白、心功能影響;進(jìn)一步分析缺血性心肌病患者CEPCs、缺血修飾蛋白與心功能的相關(guān)性。
　　方法:
　　篩選經(jīng)臨床診斷為缺血性心肌病患者，經(jīng)冠脈造影檢查證實(shí)為冠脈多支多處嚴(yán)重狹窄，分為對(duì)照組(n=64)和介入組(n=62)。對(duì)照組為標(biāo)準(zhǔn)化藥物治療，介入組在藥物

2、治療基礎(chǔ)上行冠脈介入治療。所有患者入院前均未服用ACEI、ARB、HMG-CoA還原酶抑制劑等。收集受試者的臨床資料，簽署知情同意書，冠脈造影采用Judkins法多體位冠脈造影，計(jì)算機(jī)定量分析(QcA)冠狀動(dòng)脈狹窄程度。兩組分別于入院時(shí)、術(shù)后3d、術(shù)后7d分別抽取外周靜脈血10ml置于EDTA抗凝管;介入組同時(shí)于術(shù)后24 h、術(shù)后48 h分別抽取外周靜脈血10ml置于EDTA抗凝管。流式細(xì)胞儀檢測(cè)細(xì)胞表面標(biāo)記CD34、KDR，檢測(cè)血清I

3、MA及相關(guān)生化指標(biāo)。兩組入院時(shí)、術(shù)后3d、術(shù)后7d M型心臟彩超測(cè)定LVEDD、LVEF。
　　結(jié)果:
　　一、1.1流式細(xì)胞結(jié)果顯示標(biāo)記為CD34+KDR+ CEPCs數(shù)量在介入組患者入院時(shí)(3.135±0.906)％、術(shù)后24小時(shí)(3.894±0.776)％、術(shù)后48小時(shí)(4.382±0.977)％、術(shù)后3d(4.629±0.825)％、術(shù)后7d(4.605±0.766％)％。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)均較入院時(shí)有升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義（P＜0.05）。1.2流式細(xì)胞結(jié)果顯示標(biāo)記為CD34+KDR+ CEPCs數(shù)量對(duì)照組患者入院時(shí)(3.145±0.906)％、藥物治療3d(3.517±1.120)％、藥物治療7d不同時(shí)期分別為(4.136±1.018)％，藥物治療7d較入院時(shí)升高（P＜0.05)。1.3介入組與對(duì)照組同期比較:介入組（術(shù)后3天4.629±0.825％）較對(duì)照組（藥物治療3天3.517±1.120％）升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;介入組（術(shù)后

5、7天4.629±0.825％）較對(duì)照組（藥物治療7天4.136±1.018％）升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　二、2.1 IMA在介入組患者入院時(shí)(66.40±15.63) U/mL、術(shù)后24h(65.52±16.71)U/mL、術(shù)后48h(64.27±14.83)U/mL、術(shù)后3d(61.16±14.42)U/mL、術(shù)后7d(50.01±11.76) U/mL。術(shù)后7d較入院時(shí)下降（P＜0.05）。2.2IMA在對(duì)

6、照組患者于入院時(shí)(65.34±18.72) U/mL、治療后3d(62.44±16.74)U/mL、治療后7d(57.24±15.65)U/mL，藥物治療7d較入院時(shí)下降(P＜0.05)。2.3介入組與對(duì)照組同期比較，介入組（術(shù)后7d50.01±11.76 U/mL）較對(duì)照組（藥物治療7d57.24±15.65 U/mL）降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　三、3.1心臟彩超檢測(cè)在介入組LVEDD于入院時(shí)(60.11±1

7、1.55) mm、術(shù)后3天(59.89±10.22) mm、術(shù)后7天(59.08±10.74) mm，LVEF于入院時(shí)(23.82±9.23)％、術(shù)后3天(25.44±9.04)％、術(shù)后7天(33.82±9.23)％，介入組術(shù)后7d LVEF較入院時(shí)升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。3.2心臟彩超檢測(cè)在對(duì)照組LVEDD于入院時(shí)(60.14±11.04) mm、藥物治療3天(59.89±11.16) mm、藥物治療7天(59.18

8、±10.68) mm，LVEF于入院時(shí)(23.26±10.14)％、藥物治療3天(24.42±9.70)％、藥物治療7天(25.26±9.17)％。各時(shí)期兩兩對(duì)比，顯示LVEDD、LVEF經(jīng)藥物治療后均無明顯改善。3.3介入組與對(duì)照組同期比較，介入組LVEF(術(shù)后7天33.82±9.23％)較對(duì)照組（藥物治療7天25.26±9.17％）升高（P＜0.05）。
　　四、缺血性心肌病患者CEPCs與LVEF呈正性相關(guān)性(r=0.34，