冠心病三支血管病變患者平均血小板體積與冠脈病變程度的相關性及預測價值的研究.pdf

1、目的：本研究的目的在于探討冠心?。–oronary heart disease，CHD）患者平均血小板體積（Mean platelet volume，MPV）的水平及其對冠心病的診斷價值，分析平均血小板體積與冠狀動脈病變嚴重程度的相關性及對病變嚴重程度的預測價值，探尋MPV預測冠狀動脈三支血管病變的最佳界點值（cut-off值），從而指導臨床對冠心病病情的診斷及治療。
　　方法：
　　1.研究對象：收集天津市胸科醫(yī)院2014

2、年2月至2015年1月因胸痛、胸悶等心絞痛癥狀入院并經(jīng)冠狀動脈造影術（coronary angiography，CAG）檢查者352例進行回顧性研究，其中經(jīng) CAG檢查確診冠心病且冠狀動脈三支血管病變的患者297例，排除不符合標準者55例。其中冠心病三支病變中不穩(wěn)定性心絞痛（Unstable angina pectoris UAP）患者188例，非ST段抬高型心肌梗死（Non-ST-segment elevation myocardia

3、l infarction,NSTEMI）患者59例， ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者50例。同時選取同期懷疑冠心病入院經(jīng)CAG檢查明確冠脈狹窄程度<50％的患者130例作為非冠心病對照組。
　　2.研究方法：依據(jù)患者造影術后診斷分為冠心病三支病變組與非冠心病組即對照組,收集入選者性別、年齡、身高、體重、吸煙史及飲酒史等基礎資料，收集患者血

4、常規(guī)，生化等檢驗室指標以及超聲心動圖結果。所有冠心病組患者根據(jù)CAG檢查結果計算syntax評分。分析各組基線資料，比較冠心病組和對照組以及各亞組之間平均血小板體積的水平差異，分析MPV水平與冠心病三支血管病變的相關性；并觀察不同病變程度的患者MPV值與syntax評分的關系，探尋MPV水平對冠脈病變程度的預測效能。
　　結果
　　(1)冠脈三支病變組 MPV平均水平(9.36±2.39fl)高于對照組(8.48±1.47f

5、l)，其差異有統(tǒng)計學意義(P　　(2)多因素Logistic回歸分析顯示，MPV為冠心病三支血管病變發(fā)生的獨立危險因素(O

6、R=1.382，95％CI：1.100-1.736，P=0．005)。
　　(3)相關性分析顯示冠脈三支病變組 MPV水平與 syntax評分呈正相關趨勢(r=0.701，P　?。?）ROC曲線分析結果提示，MPV診斷冠心病三支病變診斷的最佳界點值為10.05fl,敏感度為41.1%，特異度為85.4%。曲線下面積（AUC）為0.607（95%CI為0.

7、554-0.660）。hs-CRP對冠脈三支病變的診斷效能進行分析，繪制ROC曲線，其在界點值為2.77 mg/L時，診斷效能最高。其敏感度為79.1%,特異度為88.5%，曲線下面積為0.896，95%CI為(0.866-0.926)，P<0.001。二者串聯(lián)分析，能夠提高預測冠脈三支病變的準確性。
　　結論：
　　冠心病三支病變患者 MPV水平顯著升高，為冠脈三支病變的早期獨立危險因素，且其水平與冠狀動脈病變程度及syn