充氣加溫毯對老年患者全膝關節(jié)置換麻醉恢復期的影響.pdf

1、目的:探討充氣加溫毯對全身麻醉下行單側全膝關節(jié)置換的老年患者麻醉恢復期體溫、血流動力學和止血帶引起的酸中毒的影響。
　　方法:選擇40例在全身麻醉下行單側全膝關節(jié)置換術的老年患者，ASAI～Ⅲ級，年齡60～80歲，按隨機數(shù)表法分為充氣加溫組（A組）和對照組（B組），每組20例。A組采用充氣式加溫毯保溫，B組采用常規(guī)棉被保溫。觀察并記錄兩組患者進入手術室時(T1)、入麻醉恢復室(PACU)時(T2)、入PACU15min時(T3)、

2、入PACU30min時(T4)、入PACU45min時(T5)、入PACU60min時(T6)的體溫(T)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR);采集動脈血氣并記錄兩組患者的T1、T2、T4、T6的PH值、氧分壓(PO2)、二氧化碳分壓(PCO2)、乳酸值(LAC);觀察并記錄患者從麻醉結束到改良Aldrete評分≥9分的時間;觀察并記錄兩組患者在麻醉恢復室(PACU)期間不良事件的發(fā)生情況（圍術期心血管不良反應以及寒戰(zhàn)）。

3、
　　結果:兩組患者在入恢復室的T2時刻體溫均明顯比入手術室T1時刻降低(P＞0.05)，而從入恢復室30min后的T4時刻開始，充氣加溫組A組的患者的體溫均高于對照組B組，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);A組、B組的心率、收縮壓、舒張壓差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組患者PH值在入手術室的T1時刻、入恢復室的T2時刻（約松止血帶15min）差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而在T4和T6時刻A組高于B組，差異有統(tǒng)計學意

4、義(P＜0.05);A組、B組各時間點的的PCO2、PO2差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組患者乳酸LAC在入PACU后的T2至T6時刻均比入手術室時T1時刻基礎水平升高(P＜0.05)，且在T2點出現(xiàn)最大值，T4、T6緩慢回落。組間比較時A組T4和T6時刻LAC值降低更明顯，A組低于同時間點B組(P＜0.05);與B組患者比較，A組患者從麻醉結束到改良Aldrete評分≥9分的時間縮短，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);A組患者在