RT-3DE評價(jià)冠脈病變程度不同患者左室重構(gòu)與功能的研究.pdf

1、目的:探討實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（Real-time three dimensionalechocardiography，RT-3DE）評價(jià)冠脈病變程度不同患者左室重構(gòu)與功能的準(zhǔn)確性和可靠性，同時(shí)探討左室重構(gòu)指數(shù)在評價(jià)冠脈病變程度不同患者左心室重構(gòu)中的價(jià)值。
　　方法:選取54例冠心病患者和25例健康正常人為研究對象，根據(jù)Gensini積分分為正常對照組（0分）、輕度病變組（＜25分）、中度病變組(25～49分)和重度病變組（≥50分

2、）。分別應(yīng)用M型、二維Simpson's法及RT-3DE三種方法采集所有受試者的左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(LVESV)、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及左室心肌質(zhì)量(LVM)，再計(jì)算左室心肌質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、舒張末期容積指數(shù)（LVEDI）及左室重構(gòu)指數(shù)(LVRI)。分析三種方法左室各參數(shù)的組間及組內(nèi)的差異，并將各測值與Gensini積分進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:1、冠心病組與對照組比較冠心病患者各參數(shù)的MM

3、E、2DE及RT-3DE測值在輕度病變組與正常對照組間差異無統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);中度、重度病變組與正常對照比較，三種方法各測值中除了RT-3DE的LVM測值與正常對照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P＞0.05)，其余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2、冠心病組間比較中度、重度病變組的LVEDV、LVESV、LVM、LVEDI、LVMI的MME，2DE及RT-3DE測值均比輕度病變組大，并隨著冠脈病變程度的加重而增大，LVE

4、F、LVRI則隨著冠脈病變程度的加重而減小;三種方法LVEF、LVEDI、LVRI測值在各組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);LVM及LVMI在重度病變組與輕度病變組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而在重度病變組與中度病變組間僅RT-3DE測值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3、冠心病組三種方法兩兩比較輕度病變組三種方法測值無差別(P＞0.05)。MME測量的LVEDV、LVESV、LVM、LVEDI及LVMI在

5、中度病變組、重度病變組中均比2DE及RT-3DE高，而LVEF、LVRI則最小，其中中度、重度病變組的LVEDV、LVESV、LVEDI及中度病變組的LVMI、重度病變組的LVRI在MME法與2DE及RT-3DE間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);2DE與RT-3DE法比較僅有LVESV差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4、相關(guān)性分析三種方法左室各測值與Gensini積分均有相關(guān)，其中RT-3DE測值與Gensini積分

6、相關(guān)性最好，MME相關(guān)性較差。LVRI與Gensini積分相關(guān)系數(shù)最高(r分別為-0.723，-0.810及-0.886)，LVEDI與Gensini積分相關(guān)系數(shù)分別為0.596，0.771及0.841，LVMI與Gensini積分相關(guān)系數(shù)分別為0.336，0.449及0.526。
　　結(jié)論:1、冠心病患者左室重構(gòu)程度及心功能下降程度與冠脈病變程度密切相關(guān)。左室重構(gòu)和心功能下降程度與冠狀動(dòng)脈病變程度呈正相關(guān)關(guān)系。
　　2、與