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文檔簡介
1、目的:
(1)探究社區(qū)2型糖尿病(Type2 diabetes mellitus,T2DM)患者自我健康行為管理水平的分布現(xiàn)況。(2)剖析患者自我健康行為管理水平相關影響因子。(3)以行為轉(zhuǎn)變理論模型(The transtheoretical model and stages ofchange,TTM)為框架,根據(jù)患者所處的行為階段,結(jié)合動機性訪談(Motivationalinterviewing,MI)展開分階段針對性干預,
2、并探究干預策略對患者健康行為、醫(yī)學應對方式、自我效能感及生活質(zhì)量的影響。
方法:
以整群分層隨機數(shù)字表法作為抽樣方案,將浙江省杭州市的8個行政區(qū)作為分層變量,從中隨機篩選出4個行政區(qū)域,最終納入4個基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構,共計506例2型糖尿病者作為調(diào)研對象,采取問卷發(fā)放的形式展開調(diào)查。按照納入與排除標準,從506例2型糖尿病患者中篩選出243例處于無意圖期或意圖期者,利用隨機數(shù)字表法進行分組,分別設為研究組(n=12
3、2)和對照組(n=121)。其中對照組開展傳統(tǒng)健康行為管理,主要內(nèi)容涉及如下方面:每4周定期組織1次家庭訪視,上門為納入對象免費監(jiān)測血糖指標,并對其個人醫(yī)療檔案進行更新與完善。研究組則在對照組基礎上引入行為轉(zhuǎn)變理論模式,根據(jù)患者當前所處的行為階段,開展動機性訪談聯(lián)合分階段干預策略。兩組干預人員均以電話隨訪及家庭探視的手段對患者展開行為干預,電話隨訪及家庭探訪總共持續(xù)7個月。分別于干預前1d及干預后第7個月末,兩組患者接受自我健康行為管理
4、水平量表、行為轉(zhuǎn)變階段量表、醫(yī)學應對方式量表、自我效能感量表、糖尿病特異性生活質(zhì)量量表測評。
結(jié)果:
(1)506例社區(qū)2型糖尿病患者自我健康行為各維度平均指標得分從高及低進行排列,分別為膳食管理、處理異常血糖能力、遵醫(yī)囑用藥、足部護理、血糖監(jiān)測及運動鍛煉。自我健康行為管理水平與患者當前所處的行為階段、并發(fā)癥、住院史及居住類別密切相關,其中以患者當前所處的行為階段對其影響最為明顯。(2)干預后第7個月末,研究組行為方
5、式改變幅度最明顯的是足部護理與遵醫(yī)囑用藥,之后依次為血糖定時監(jiān)測、處理異常血糖能力及膳食管理,與干預前相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而對照組干預后的自我健康行為管理各維度得分相較于干預前,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(3)干預后第7個月末,處于無意圖期或意圖期的研究組人數(shù)相較于治療前有所減少,處于準備期及行動期的人數(shù)反而有所提升(P<0.05)。而對照組干預后各行為階段人數(shù)相較于干預前無明顯改變(P>0.05)。(4)干預
6、后第7個月末,研究組患者在心理功能及社會關系得分方面高于干預前(P<0.05),而治療維度及生理功能評分相較于干預前,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。另外,對照組干預后的生活質(zhì)量各維度評分與干預前相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(5)干預后第7個月末,研究組面對維度評分相較于干預前有所提升(P<0.05),屈服維度及回避維度評分相較于干預前有所降低(P<0.05)。而對照組在面對、屈服及回避維度方面的評分相較于干預前,差異無統(tǒng)
7、計學意義(P>0.05)。(6)干預后第7個月末,研究組自我效能評分相較于干預前有所提升(P<0.05);另外,研究組在干預后的自我效能感評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而對照組在干預后的自我效能評分相較于干預前,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(7)干預后第7個月末,研究組糖化血紅蛋白水平低于干預前(P<0.05)。對照組干預后的糖化血紅蛋白水平相較于干預前,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
結(jié)論:
8、
(1)社區(qū)2型糖尿病患者的整體自我行為管理水平不高,絕大多數(shù)患者的管理水平居于中等層次。(2)患者的自我健康行為管理水平與患者當前所處的行為階段、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院史、居住類別密切相關,且行為階段對其自我管理能力的影響最為明顯。若患者行為階段處于行動期,有住院經(jīng)歷,病程時間較長,有并發(fā)癥者,與家屬同居者,其自我健康行為管理能力則越高。(3)2型糖尿病人群各行為階段人數(shù)所占比例呈倒U型曲線,即處于無意圖期及維持期者的人數(shù)相對
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