南寧市艾滋病職業(yè)暴露人群不同時(shí)期心理狀態(tài)及其影響因素研究.pdf

1、目的:通過對(duì)2014年所有南寧市（含六縣六城區(qū)）發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露人員進(jìn)行職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及進(jìn)行SCL-90心理量表的三個(gè)月隨訪測(cè)評(píng)，了解南寧市艾滋病職業(yè)暴露人群職業(yè)暴露特點(diǎn)、在職業(yè)暴露發(fā)生后心理狀態(tài)的現(xiàn)狀、變化及其影響因素，并對(duì)研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的解決措施和建議，為相關(guān)部門開展艾滋病職業(yè)暴露培訓(xùn)、暴露后人員心理健康干預(yù)工作和相關(guān)研究提供基線資料和依據(jù)。
　　方法:對(duì)南寧市4624個(gè)（含計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)116個(gè)）轄區(qū)

2、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及全市艾滋病防治工作相關(guān)部門的所有艾滋病職業(yè)暴露人員進(jìn)行艾滋病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，符合進(jìn)入研究標(biāo)準(zhǔn)的人員使用SCL-90心理量表進(jìn)行24h、1w、3m的心理狀態(tài)測(cè)評(píng)。建立Epidata數(shù)據(jù)庫將問卷結(jié)果雙錄入，利用中國(guó)成人心理常模與調(diào)查對(duì)象的心理測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行比較。使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:本研究對(duì)2014年南寧市60名艾滋病職業(yè)暴露人員進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問卷60份，回收60份，回收率100％;有效問卷

3、60份，有效率100％。所有艾滋病職業(yè)暴露人員均能在職業(yè)暴露發(fā)生之后進(jìn)行科學(xué)正確的處理，所有人員暴露后HIV抗體篩查結(jié)果均為陰性。
　　利用SCL-90量表進(jìn)行心理測(cè)定，艾滋病職業(yè)暴露人群24小時(shí)的心理測(cè)評(píng)中總分與陽性項(xiàng)目數(shù)得分高于中國(guó)成人常模得分，陽性均分低于常模得分（P＜0.05）;1周的測(cè)評(píng)中陽性項(xiàng)目數(shù)得分仍然高于中國(guó)常模得分，陽性均分低于中國(guó)常模得分（P＜0.05）;3個(gè)月的測(cè)評(píng)中所有項(xiàng)目得分均低于中國(guó)常模得分（P＜0.0

4、5）。三個(gè)不同時(shí)期的總分項(xiàng)目比較中，24小時(shí)的各項(xiàng)均是得分最高，3個(gè)月得分均是最低，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　不同時(shí)間因子得分，24小時(shí)除了人際關(guān)系因子得分低于中國(guó)成人常模得分，軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子均高于中國(guó)常模得分(P＜0.05);1周測(cè)評(píng)中強(qiáng)迫、抑郁、精神病性三個(gè)因子與中國(guó)常模得分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，軀體化、焦慮、恐怖、偏執(zhí)因子得分高于中國(guó)常模得分（P＜0.05）

5、;3個(gè)月所有因子測(cè)評(píng)得分均低于中國(guó)常模得分（P＜0.05）。三個(gè)不同時(shí)期的因子分比較中，24小時(shí)的所有因子測(cè)評(píng)得分均為三個(gè)時(shí)期中最高值（P＜0.05）。
　　三個(gè)時(shí)期的心理測(cè)評(píng)陽性率以24小時(shí)最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　將調(diào)查對(duì)象按醫(yī)院級(jí)別、性別、職業(yè)、年齡、文化程度、暴露方式、暴露級(jí)別、暴露源級(jí)別、用藥時(shí)間不同進(jìn)行分組，使用x2檢驗(yàn)對(duì)其可能產(chǎn)生心理健康的影響進(jìn)行單因素分析。結(jié)果顯示不同醫(yī)院級(jí)別、性別、職業(yè)

6、、暴露方式、首次用藥時(shí)間五個(gè)因素與心理評(píng)估變化的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　研究不同醫(yī)院級(jí)別、性別、職業(yè)、暴露方式、首次用藥時(shí)間對(duì)艾滋病職業(yè)暴露人群心理變化的影響，使用多因素logistic回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果顯示logistic模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，模型擬合較好（P均＞0.05）;與未服藥的人員相比，2-24小時(shí)及＞24小時(shí)后服藥的人員心理狀態(tài)均不容樂觀（P均＜0.05，OR=7.616，2.133）

7、，其中選擇2-24小時(shí)服藥的人員心理應(yīng)激表現(xiàn)更為明顯。
　　結(jié)論:南寧市艾滋病職業(yè)暴露培訓(xùn)要重點(diǎn)人群重點(diǎn)抓，爭(zhēng)取做到全面且有針對(duì)性;南寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門工作人員艾滋病職業(yè)暴露后的防范意識(shí)較強(qiáng)，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行暴露后防護(hù)及處理;艾滋病職業(yè)暴露在一定程度上影響相關(guān)工作人員的心理狀況，不同時(shí)期的心理狀況有所不同，應(yīng)按不同時(shí)期提供相應(yīng)的心理指導(dǎo)，提高艾滋病相關(guān)工作人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，降低艾滋病職業(yè)暴露水平，做好職業(yè)暴露后的心理疏導(dǎo)