血流感染腸球菌屬耐藥性分析及對慶大霉素耐藥菌株基因型的研究.pdf

1、目的：分析血流感染中腸球菌屬的臨床分布和耐藥性變遷，并對耐高濃度慶大霉素的腸球菌進(jìn)行耐藥基因檢測，為臨床用藥提供依據(jù)。
　　方法：收集2009年10月至2014年12月我院血培養(yǎng)分離的腸球菌屬細(xì)菌，應(yīng)用全自動(dòng)微生物分析儀（VITEK-2 COMPACT）鑒定到種，采用K-B瓊脂紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，并采用PCR耐高濃度慶大霉素的耐藥基因進(jìn)行檢測。
　　結(jié)果：共分離出腸球菌459例,屎腸球菌292株（占63.62％），糞腸球

2、菌137株（占29.85%），其他腸球菌30株（鶉雞腸球菌14株，鳥腸球菌4株，鉛黃腸球菌12株）；血流感染腸球菌主要分離自ICU、腎內(nèi)科、肝膽外科、兒科和消化內(nèi)科。完成血流標(biāo)本收集47例，經(jīng)藥敏篩選耐高濃度慶大霉素腸球菌共44株，其中屎腸球菌34例（占72.3%）；糞腸球菌10例（占21.3%）；鶉雞腸球菌1例（占2.1%）；鉛黃腸球菌1例（占2.1%）；鳥腸球菌1例（占2.1%）。屎腸球菌的耐藥情況比糞腸球菌嚴(yán)重，在統(tǒng)計(jì)的14種抗生

3、素中，屎腸球菌與糞腸球菌對青霉素、氨芐西林、環(huán)丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因的耐藥率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異，未檢出對萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺耐藥的腸球菌，但出現(xiàn)了三株中度敏感的菌株。屎腸球菌對高濃度慶大霉素和高濃度鏈霉素的耐藥率分別是79.4%和32.4%，糞腸球菌對兩種抗生素的耐藥率分別為60.0%和40.0%，將對慶大霉素高水平耐藥（HLGR）的菌株進(jìn)行耐藥基因檢測，aac(6’)/aph(2’’)基因臨床檢出率達(dá)到了59

4、.3%， aph(3’)-Ⅲ基因陽性的屎腸球菌和糞腸球菌均占33.3%；ant(6)-Ⅰ基因陽性的屎腸球菌和糞腸球菌分別占33.3%和50%。同時(shí)檢測出2種和2種以上氨基糖苷類修飾酶基因的屎腸球菌和糞腸球菌分占37.0%和50.0%。
　　結(jié)論：引起血流感染的腸球菌屬以屎腸球菌和糞腸球菌為主；屎腸球菌的耐藥性高于糞腸球菌；二者的耐藥基因均以aac(6’)/aph(2’’)為主，而且兩種以上的耐藥基因的檢出率呈增長趨勢；腸球菌屬作為