益氣養(yǎng)心定志法改善慢性阻塞性肺疾病患者焦慮狀態(tài)的臨床研究.pdf

1、慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases，COPD)，簡(jiǎn)稱慢阻肺，是臨床上常見的一種以存在氣流阻塞的病理變化為特點(diǎn)的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，大氣中存在的微小污染顆粒或氣體對(duì)肺部造成的刺激，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，具體的臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯痰、呼吸困難等癥狀。COPD雖然是呼吸道疾病，但對(duì)全身的系統(tǒng)影響也不容忽視，尤其是患者出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)性情緒是COPD較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。
　　慢阻

2、肺在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“肺脹”病的概念，焦慮狀態(tài)則屬“郁證”概念范圍。目前隨著環(huán)境污染、社會(huì)關(guān)系、生活壓力、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等眾多因素的日益加劇，本病發(fā)病率呈現(xiàn)日益上升的趨勢(shì)，對(duì)于COPD并發(fā)焦慮狀態(tài)的發(fā)病原因、機(jī)理、診斷及治療等各個(gè)層次的研究也正在逐漸完善。
　　研究目的：
　　探討益氣養(yǎng)心定志法改善COPD患者焦慮狀態(tài)的療效和安全性，通過對(duì)中醫(yī)證候評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、慢性

3、阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試(COPD Assessment Test，CAT)等指標(biāo)的觀察，綜合評(píng)估益氣養(yǎng)心定志法改善COPD患者焦慮狀態(tài)的療效與安全性。
　　研究方法：
　　本研究以COPD穩(wěn)定期并發(fā)焦慮狀態(tài)的患者為研究對(duì)象，采用前瞻性、隨機(jī)、盲法、平行對(duì)照的研究方法，選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的病例進(jìn)行隨機(jī)分組。試驗(yàn)組以“益氣養(yǎng)心定志法”治療，藥用黨參、丹參、沙參、珍珠母、茯苓、白芍、五味子、枳殼，水沖服，日一劑，早晚分服。對(duì)照組在COPD

4、標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上給予安慰劑口服，水沖服，日一劑，早晚分溫服用。7天為一療程，連續(xù)服用14天。于治療前、治療1周、治療2周各評(píng)定一次中醫(yī)證候評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)積分、慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試(CAT)。所有搜集的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　研究結(jié)果：
　　1.兩組基線比較
　　兩組患者性別、年齡、COPD病程、桶狀胸情況、干濕噦音情況、治療前中醫(yī)癥候量化評(píng)分

5、、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)積分、慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試表(CAT)積分在組間分布差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。
　　2.中醫(yī)癥候量化評(píng)分表治療前后各時(shí)點(diǎn)療效比較
　　治療后，兩組患者中醫(yī)癥候量化評(píng)分表積分均有顯著降低，癥狀顯著改善，其中胸悶氣短、煩躁、夜寐癥狀等方面的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.HAMA量表治療前后各時(shí)點(diǎn)療效比較
　　治療后，兩組HAMA量表積分

6、較治療前均降低，癥狀均有顯著改善，其中焦慮不安的情緒，緊張情緒、害怕情緒、失眠癥狀等方面的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.CAT量表治療前后各時(shí)點(diǎn)療效比較
　　兩組治療后CAT評(píng)分均有明顯降低，但試驗(yàn)組在治療后第7天評(píng)分降低就差異顯著（P＜0.05），而對(duì)照組是在治療后第14天評(píng)分降低才有顯著差異（P＜0.05），由此可以表明，試驗(yàn)組療效更佳，試驗(yàn)組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組。
　　5.兩

7、組間治療后臨床療效有效率比較
　　依據(jù)中醫(yī)癥候量化評(píng)分表評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，治療2周后對(duì)兩組總有效率進(jìn)行比較:試驗(yàn)組共31例，臨床治愈為3例，顯效為17例，有效為11例，無效為1例，總有效率為96.77％;對(duì)照組共32例，臨床治愈為0例，顯效為4例，有效為20例，無效為7例，總有效率為77.42％，試驗(yàn)組的中醫(yī)證候總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組的中醫(yī)證候總有效率，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2周后HAMA總有效率比較:試驗(yàn)組

8、共32例，臨床治愈為6例，顯效為20例，有效為3例，無效為3例，總有效率為90.63％;對(duì)照組31共例，臨床治愈為0例，顯效為15例，有效為10例，無效為6例，總有效率為80.65％，試驗(yàn)組的HAMA總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組的HAMA總有效率，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　據(jù)CAT療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，在治療第7、14天時(shí)，試驗(yàn)組的CAT總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　6.安全性比

9、較
　　兩組藥品安全性分析在2周的治療過程中，兩組患者的生命體征（包括心率、體溫、血壓、呼吸等），血、尿常規(guī)，肝腎功能化驗(yàn)結(jié)果及心電圖檢查結(jié)果均未見明顯異常。與兩組患者用藥有關(guān)的不良反應(yīng)主要為口渴、出汗、思睡、視物不清、腹瀉等。
　　研究結(jié)論：
　　兩組患者均取得了令人較為認(rèn)可和滿意的臨床療效，但是相對(duì)于對(duì)照組來說，試驗(yàn)組可以較早的緩解患者的慢阻肺癥狀和焦慮抑郁癥狀，并且臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示以益氣養(yǎng)心定志法改善