運(yùn)動(dòng)行為對(duì)老年T2DM患者血清BDNF,甲基乙二醛及認(rèn)知功能的影響.pdf

1、本文分析了運(yùn)動(dòng)行為對(duì)老年T2DM患者血清BDNF,甲基乙二醛及認(rèn)知功能的影響。本研究分為兩個(gè)部分：
　　第一部分：
　　目的：探討老年T2DM患者的血清BDNF，MG水平，認(rèn)知功能及三者之間的相互影響。
　　方法：采取頻數(shù)匹配方法選取病例及正常人群進(jìn)行對(duì)照。本研究選取蘭州大學(xué)第二醫(yī)院糖尿病2,3科老年2型糖尿病患者64例，均來自于2014年2月一2015年3月該時(shí)間段住院患者。對(duì)照組為相同時(shí)間段前往蘭州大學(xué)第二醫(yī)院體檢

2、中心進(jìn)行健康體檢的非糖尿病老年人群57例。兩組均排除精神類疾病及老年癡呆等。將非糖尿病老年人群對(duì)照組與老年2型糖尿病患者病例組按照年齡、性別及文化程度進(jìn)行頻數(shù)匹配。ELISA法檢測(cè)兩組的BDNF；HPLC法檢測(cè)MG；重復(fù)性成套心理狀態(tài)測(cè)驗(yàn)（RBANS）檢測(cè)認(rèn)知功能。
　　結(jié)果：老年T2DM組患者的血清BDNF水平4.97±3.05ng/ml。MG的水平67.9nmol/L；正常老年對(duì)照組血清BDNF水平11.77±7.92ng/m

3、l。MG的水平43.86nmol/L，兩組數(shù)據(jù)相比，老年T2DM組患者的血清BDNF水平（4.97±3.05ng/ml）與非糖尿病老年人群對(duì)照組（11.77±7.92ng/ml）有明顯的下降(P<0.01)；甲基乙二醛(MG)的水平（67.9nmol/L）比非糖尿病老年人群對(duì)照組明顯升高43.86nmol/L(P<0.05)；并且血清MG升高的水平與血清BDNF下降水平具有一定的相關(guān)性。老年T2DM組和非糖尿病老年人群對(duì)照組相比，在認(rèn)知

4、量表標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)總分、視覺廣度、即刻記憶、延時(shí)記憶和注意力方面的得分下降較為明顯(P

5、關(guān)（P=0.031<0.05），具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：⑴排除受教育程度以及年齡因素T2DM極有可能是導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能損傷的重要因素，并且比起類似年齡T2DM群體更易發(fā)生aMCI，并且合并出現(xiàn)血清MG水平的升高及血清BDNF水平的下降。⑵老年T2DM患者的認(rèn)知功能已經(jīng)表現(xiàn)出與血清MG、血清BDNF的水平具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性，并且通過進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)學(xué)的演算，老年T2DM患者的血清MG升高與血清BDNF的下降亦有一定的關(guān)聯(lián)

6、,有可能都參與了認(rèn)知功能損傷的發(fā)病過程。
　　第二部分：
　　目的：研究運(yùn)動(dòng)行為對(duì)老年T2DM患者血清BDNF,MG及認(rèn)知功能的影響。
　　方法：采取的是以所在的蘭州大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌病區(qū)、門診以及該院體檢中心為根本的，以頻數(shù)匹配作為方法來選取的病例對(duì)照。本研究選取了老年2型糖尿病患者64例，均來自于2014年2月一2015年3月該時(shí)間段在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院糖尿病2科，3科就診的住院患者（為第一部分糖尿病組），同時(shí)排除精

7、神疾病及老年癡呆等。運(yùn)用行為轉(zhuǎn)變理論對(duì)該老年糖尿病組制定運(yùn)動(dòng)以及隨訪計(jì)劃，采取靶心率，自覺用力程度（RPE）等相關(guān)指標(biāo)監(jiān)控運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，并在每位患者手機(jī)上安裝微信并教會(huì)患者使用微信運(yùn)動(dòng)功能。要求每人每天中等強(qiáng)度步行運(yùn)動(dòng)35-45分鐘,并且每周運(yùn)動(dòng)不能少于5天，在運(yùn)動(dòng)開始時(shí)要求患者攜帶手機(jī)并開機(jī)使用微信運(yùn)動(dòng)功能，每周通過朋友圈隨訪統(tǒng)計(jì)并督促病人進(jìn)行下周運(yùn)動(dòng)。分別在實(shí)驗(yàn)前,參與實(shí)驗(yàn)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)后12周,24周分別監(jiān)測(cè)血清BDNF,MG及對(duì)認(rèn)知功能進(jìn)

8、行測(cè)評(píng)。ELISA法檢測(cè)兩組的BDNF；HPLC法檢測(cè)MG；重復(fù)性成套心理狀態(tài)測(cè)驗(yàn)（RBANS）檢測(cè)認(rèn)知功能。
　　結(jié)果：⑴運(yùn)動(dòng)進(jìn)行12周以后，患者的體重、血脂發(fā)生了不同程度的下降；認(rèn)知評(píng)估中短時(shí)程記憶、長(zhǎng)時(shí)程記憶有明顯的改善，但對(duì)視覺廣度、言語功能的影響不明顯；運(yùn)動(dòng)對(duì)血清BDNF的水平有一定的提高，但是對(duì)改變血清 MG的水平變化不明顯。⑵運(yùn)動(dòng)24周以后，患者的體重、血脂繼續(xù)不同程度的下降，其中LDL亦出現(xiàn)了明顯的下降；認(rèn)知評(píng)估中

9、除了即刻記憶、延時(shí)記憶得分仍有繼續(xù)的上升外，言語功能的得分亦出現(xiàn)了具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的提高，但對(duì)視覺廣度的影響仍不明顯；此外運(yùn)動(dòng)24周對(duì)于血清BDNF的水平繼續(xù)有提高，并且血清 MG的水平出現(xiàn)了下降。⑶運(yùn)動(dòng)24周后與運(yùn)動(dòng)12周的指標(biāo)相比，體重、血脂、血糖、認(rèn)知水平得分任然持續(xù)出現(xiàn)改善，而且在運(yùn)動(dòng)12周時(shí)語言功能及血清MG無明顯改善，但堅(jiān)持24周的規(guī)律運(yùn)動(dòng)后，發(fā)現(xiàn)認(rèn)知項(xiàng)目中言語功能以及血清MG的改善出現(xiàn)了加速的變化。⑷運(yùn)動(dòng)干預(yù)24周后，糖尿病

10、組與對(duì)照組正常人群相比在即刻記憶、注意力、標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)總分上無明顯差別，但在言語功能、長(zhǎng)時(shí)程記憶的得分仍顯著低于正常人群。且外周血BDNF、MG的水平與正常人群亦有明顯差異。⑸運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)間長(zhǎng)短和BMI、TC、LDL、TG、FBG、2hPG、HbA1c、MG濃度的變化具有一定的負(fù)相關(guān)性，即運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)持續(xù)的間越長(zhǎng)，上述各值則下降的明顯；與認(rèn)知測(cè)驗(yàn)中的即刻記憶得分、言語功能得分、注意力得分、延遲記憶得分、標(biāo)化總分、BDNF含量有一定的正相關(guān)，即