生后6-10h開(kāi)始選擇性頭部亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察.pdf

1、目的：探討生后6-10h開(kāi)始選擇性頭部亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。
　　方法：納入2014年3月至2015年6月生后6-10h入住沭陽(yáng)協(xié)和醫(yī)院新生兒病房且符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的缺氧缺血性腦病33例新生兒，按照家屬知情同意原則實(shí)施亞低溫治療并簽署知情同意書，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患兒在病情嚴(yán)重程度及病程等方面均具有可比性，治療組家屬被告知病情，同意實(shí)施亞低溫治療。兩組患兒入院后均予常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予選擇

2、性頭部亞低溫治療，兩組患兒均在治療72小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)心電、氧飽和度、呼吸頻率、心率，血壓、體溫，aEEG監(jiān)測(cè)腦功能，行常規(guī)生化檢查。兩組患兒于3月、6月齡時(shí)采用貝利嬰幼兒發(fā)展量表(湖南醫(yī)科大學(xué)中國(guó)城市修訂版)進(jìn)行測(cè)試，得分結(jié)果采用智力發(fā)育指數(shù)(MDI)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)(PDI)表示，比較兩組患兒的死亡率和嚴(yán)重神經(jīng)發(fā)育傷殘率以及兩組患兒治療中不良反應(yīng)的發(fā)生率。
　　結(jié)果：33名完成治療的病兒直到6月齡的隨訪結(jié)果如下：對(duì)照組中有2名患兒分別

3、于17天及20天時(shí)死亡，亞低溫組中一名重度HIE患兒在4月齡時(shí)死亡，所有死亡患兒的死因都與嚴(yán)重的腦損傷相關(guān)，對(duì)照組16名患兒死亡及嚴(yán)重傷殘率為5個(gè)（31.25％），亞低溫組中為3個(gè)（17.65%）（p>0.05）表③。兩組患兒于3月及6月齡時(shí)用貝利嬰幼兒發(fā)展量表測(cè)智力發(fā)育指數(shù)（MDI）和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）,低溫組均明顯高于對(duì)照組表②。兩組患兒在生后4天內(nèi)不良事件發(fā)生率相當(dāng)表④，都無(wú)明顯的內(nèi)臟出血，腎功能障礙，嚴(yán)重低血壓及低血糖發(fā)生，