女性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者陰道支原體感染狀況及藥物敏感性分析.pdf

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid arthritis，RA)是一種慢性、全身性的自身免疫性疾病，其病理改變以全身的關(guān)節(jié)滑膜炎癥為主，以人體四肢小關(guān)節(jié)（如手、腕等）反復(fù)出現(xiàn)慢性、對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)的炎癥性改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，能夠刺激血管翳形成，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨及骨的破壞，關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能障礙，甚則致殘。同時(shí)，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)外病變，如可能出現(xiàn)心臟、肺臟、腎臟病變，以及胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)等病變。
　　RA是多種因素共同作用所致的疾病，其可能與遺傳

2、、環(huán)境因素、心理因素、社會(huì)因素，以及與吸煙、飲酒等多種因素相關(guān)。陰道內(nèi)支原體作為環(huán)境因素之一，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病產(chǎn)生影響。陰道內(nèi)支原體是條件致病菌，支原體寄生于女性陰道內(nèi)，若免疫力低下或粘膜損害等因素破壞了陰道微生態(tài)平衡，即可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。目前，鮮有針對(duì)女性RA患者陰道內(nèi)支原體感染情況、藥物敏感性研究及血清學(xué)變化分析，我們的工作彌補(bǔ)了這方面研究的空白，有利于揭示女性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與陰道支原體的關(guān)系，指導(dǎo)臨床治療方案的擬定;同時(shí)，關(guān)注了

3、女性RA患者支原體感染后造成血清學(xué)變化情況、臨床意義，從而預(yù)知潛在風(fēng)險(xiǎn)防患于未然。
　　方法:
　　1.研究女性RA與陰道支原體的關(guān)系。
　　本研究將女性人群分為三組，分別為女性RA患者（RA組）、女性非RA其它疾病患者（非RA組）及女性健康體檢者（健康組），通過支原體培養(yǎng)及分型技術(shù)，將取自女性RA患者、女性非RA其它疾病患者及女性健康體檢者的宮頸管口上皮細(xì)胞及分泌物標(biāo)本進(jìn)行支原體檢測及分型，然后，統(tǒng)計(jì)分析這三組的陰道

4、支原體感染及分型的構(gòu)成情況，從而揭示女性RA與陰道支原體的關(guān)系。
　　2.研究女性RA患者陰道支原體感染藥物敏感性情況。
　　將第一部分試驗(yàn)篩選的女性RA患者陰道支原體感染者的宮頸上皮細(xì)胞及分泌物拭子，從-70℃冰箱中取出，復(fù)溫后對(duì)其進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)。
　　3.研究女性RA患者陰道支原體感染后的血清學(xué)變化及臨床意義。
　　將第一部分試驗(yàn)篩選的女性RA患者，分為支原體感染組（感染組）及支原體未感染組（未感染組），

5、對(duì)其血清學(xué)、DAS28等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析，研究感染組較未感染組的血清學(xué)變化情況及趨勢，以及初步了解二組的RA疾病活動(dòng)性情況，并判斷其臨床意義。
　　結(jié)果:
　　1.實(shí)驗(yàn)納入女性RA患者（RA組）246例、女性非RA其它疾病患者（非RA組）113例、女性健康體檢者（健康組）126例，合計(jì)485例，支原體感染者合計(jì)290例，總的陽性率為59.79％，將三組支原體陽性率進(jìn)行比較后未見差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

6、其后，將支原體陽性者進(jìn)行支原體分型，RA組144例，解脲脲原體(Uu)構(gòu)成比為35.42％(51/144)、人型支原體(Mh)構(gòu)成比為3.47％(5/144)、Uu+Mh構(gòu)成比為61.11％(88/144);健康組80例，Uu構(gòu)成比為57.50％(46/80)、Mh構(gòu)成比為2.50％(2/80)、Uu+Mh構(gòu)成比為40.00％(32/80)，RA組、健康組二組組間比較明顯不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。
　　2.上述支

7、原體感染及分型試驗(yàn)中支原體感染者共290例，其中，女性RA患者支原體感染者144例，其耐藥率分別為交沙霉素10.42％、強(qiáng)力霉素18.06％、米諾環(huán)素22.22％、四環(huán)素28.47％、克拉霉素48.61％、阿齊霉素50.69％、羅紅霉素61.11％、左氧沙星61.81％、氧氟沙星64.58％、司巴沙星71.53％、紅霉素74.31％、環(huán)丙沙星88.19％。
　　3.女性RA患者陰道支原體感染者（感染組）血清中人體白細(xì)胞(WBC)、

8、中性粒細(xì)胞(Neu)、淋巴細(xì)胞(Lymph)、單核細(xì)胞(Mon)、血小板(PLT)計(jì)數(shù)分別為為（6.60±2.95）、（4.38±2.61）、（1.61±0.64）、（0.46±0.23）、（282.34±140.81）10^9/L，均高于女性RA患者陰道支原體未感染者（未感染組）[分別為（6.01±2.08）、（4.04±1.82）、（1.43±0.63）、（0.40±0.20）、（237.26±98.39）10^9/L]，差異有統(tǒng)計(jì)

9、學(xué)意義(P＜0.05)。感染組血清中嗜酸性粒細(xì)胞(Eos)計(jì)數(shù)、血鈣(Ca2+)濃度分別為（0.14±0.13）10^9/L、（2.17±0.12）mmol/L，低于未感染組[分別為（0.17±0.22）10^9/L、（2.19±0.11）mmol/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.女性RA患者陰道支原體感染率與健康體檢者比較未見明顯不同;
　　2.女性RA患者陰道支原體感染類型的構(gòu)成情況較

10、女性健康體檢者發(fā)生了明顯改變。
　　3.女性RA患者陰道支原體感染后對(duì)四環(huán)素類抗生素的藥物耐藥程度低，對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的藥物敏感程度中介或耐藥程度高。
　　4.女性RA患者陰道支原體感染應(yīng)用米諾環(huán)素抗感染治療后，RA病情活動(dòng)性、ESR較用藥前有所降低。
　　5.女性RA患者陰道支原體感染后，血WBC、Neu、Lymph、Mon、PLT計(jì)數(shù)較未感染者呈上升趨勢，有加重炎癥反應(yīng)及促進(jìn)凝血的趨勢，有使Eos計(jì)數(shù)、血Ca2+