初發(fā)甲亢肝損害的臨床分析.pdf

1、目的：在臨床工作中，經(jīng)常遇到初發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)患者合并肝功能指標(biāo)異常，有報(bào)道肝功能損害的程度與患者的性別、年齡及甲狀腺激素水平相關(guān)，但目前研究不多，且涉及甲狀腺相關(guān)抗體與肝功能損害的相關(guān)性的研究不多，本研究主要觀察初發(fā)甲亢患者肝功能損害情況，及影響肝功能損害的相關(guān)因素。
　　方法：收集2014年1月至2015年6月于滄州市人民醫(yī)院就診的204例初發(fā)甲亢患者的臨床資料，取同期體檢的235例正常人群作為正常對(duì)照組，做回顧性分析，分析正

2、常對(duì)照組與初發(fā)GD組肝損害的發(fā)生率；對(duì)與初發(fā)甲亢肝損害的有關(guān)的因素進(jìn)行相關(guān)分析，明確肝損害的發(fā)生與哪些因素有關(guān)；在初發(fā)甲亢肝損害組中分別按照FT3、FT4水平分組，與肝功能進(jìn)行相關(guān)分析，比較肝損害程度是否與甲狀腺激素水平相關(guān)；將初發(fā)甲亢的患者分別根據(jù)TRAb、TPOAb、TGAb分為陽(yáng)性組及陰性組，與肝功能進(jìn)行相關(guān)分析，看肝損害是否與抗體陽(yáng)性相關(guān)；在陽(yáng)性組中再按照抗體的不同滴度分組，與肝功能進(jìn)行相關(guān)分析，看肝損害的程度是否與抗體的滴度水

3、平相關(guān)。
　　結(jié)果：（1）初發(fā)甲亢組肝功能損害的發(fā)生率52.94％，而正常對(duì)照組肝損害的發(fā)生率14.89%。和正常對(duì)照組相比，初發(fā)甲亢組發(fā)生肝損害比例明顯升高(P<0.05)。
　?。?）在初發(fā)甲亢患者中，男女性別比為1：4.83。初發(fā)甲亢肝損害組男性發(fā)病年齡高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；男女兩性血清TRAb、TPOAb、TGAb陽(yáng)性率及FT3、FT4、TSH水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
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4、3）以是否發(fā)生肝損害為因變量，將甲狀腺激素及相關(guān)抗體作為自變量，進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，結(jié)果顯示性別、FT3是甲亢肝損害的危險(xiǎn)因素。
　　（4）根據(jù)肝功能是否異常將初發(fā)甲亢組分為甲亢肝損害組和甲亢無(wú)肝損害組，肝損害按照肝功能的不同組分分為蛋白類(lèi)、轉(zhuǎn)氨酶類(lèi)和膽紅素類(lèi)指標(biāo)。甲亢肝損害組蛋白類(lèi)指標(biāo)、轉(zhuǎn)氨酶類(lèi)和膽紅素類(lèi)指標(biāo)中TB、DB水平均高于無(wú)肝損害組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而IB水平兩組間無(wú)差異（P>0.05）。

5、r>　?。?）初發(fā)甲亢肝損害組 FT3、FT4、TSH水平高于無(wú)肝損害組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；甲亢肝損害組TRAb滴度水平高于無(wú)肝損害組(P<0.05)，而TPOAb、TGAb滴度水平兩組間無(wú)顯著性差異(P>0.05)。血清甲狀腺功能指標(biāo)中 FT3、FT4與各肝功能指標(biāo)的相關(guān)性分析顯示，F(xiàn)T3、FT4與轉(zhuǎn)氨酶類(lèi)、膽紅素類(lèi)指標(biāo)有相關(guān)性，為正相關(guān)性(P<0.05)；與蛋白類(lèi)指標(biāo)中的 TP、ALB有相關(guān)性，為負(fù)相關(guān)(P<0.05

6、)；與 GLO無(wú)顯著相關(guān)性(P>0.05)。血清 TSH與膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶類(lèi)指標(biāo)間有相關(guān)性，為負(fù)相關(guān)(P<0.05)；與蛋白類(lèi)指標(biāo)中的 TP、ALB有相關(guān)性，為正相關(guān)(P<0.05)；與GLO無(wú)顯著相關(guān)性(P>0.05)。
　?。?）初發(fā)甲亢患者中根據(jù) FT4水平的不同分組，分為“22

7、6　?。?）初發(fā)甲亢患者中根據(jù)FT3水平的不同分組，分為“6.80.05)。進(jìn)一步做兩兩比較可知，ALT、GGT、AST在“5

8、0　?。?）初發(fā)甲亢患者根據(jù)TRAb是否陽(yáng)性分為T(mén)RAb陽(yáng)性組和TRAb陰性組，兩組肝功能損害比較：TRAb陽(yáng)性組轉(zhuǎn)氨酶類(lèi)、膽紅素類(lèi)及蛋白類(lèi)指標(biāo)中的 TP、ALB水平均顯著高于TRAb陰性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。蛋白類(lèi)指標(biāo)中的GLO水平兩

9、組間無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
　?。?）在初發(fā)甲亢組中，進(jìn)一步根據(jù) TRAb滴度水平分為“1.750.05）。
　?。?0）初發(fā)甲亢組根據(jù)TPOAb是否陽(yáng)性分為T(mén)POAb陽(yáng)性組和TPOAb陰性組，兩組肝功能損害比較：兩組各項(xiàng)肝

10、功能指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
　?。?1）在初發(fā)甲亢組 TPOAb陽(yáng)性組中，進(jìn)一步根據(jù) TPOAb滴度水平不同分“800.05)。
　?。?2）資料中全部初發(fā)甲亢患者的 TGAb值均為陽(yáng)性，按照 TGAb滴度高低分為四組，“1.7

11、00.05)。
　?。?3）血清TRAb與蛋白類(lèi)指標(biāo)中TP、ALB有相關(guān)性，為負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與DB、ALT、AST有相關(guān)性，為正相關(guān)(P<0.05)，與GLO、GGT、TB、IB無(wú)相關(guān)性(P>0.05)；TPOAb與各項(xiàng)肝功能指