反復(fù)肺炎患兒的腸道微生態(tài)與D-乳酸變化及相關(guān)性研究.pdf

1、目的c
　　肺炎是兒童常見的呼吸道疾病，隨著診斷和治療水平的明顯提高，死亡率明顯下降，而發(fā)病率逐年增加，且部分患兒反復(fù)發(fā)生肺炎。反復(fù)發(fā)生肺炎不僅影響小兒的生長發(fā)育，而且嚴重時可以影響患兒的身心健康。我們了解反復(fù)肺炎的病因復(fù)雜，在排除基礎(chǔ)疾病后仍有部分反復(fù)肺炎的原因不明。近年關(guān)于腸道菌群改變引起肺部感染性疾病的報道較多，且有報道許多腸道微生態(tài)制劑可以通過對機體免疫功能的調(diào)節(jié)作用，增強機體的抗感染能力，進而縮短反復(fù)呼吸道感染的病程。另

2、外在腸道菌群引起疾病過程中腸道粘膜也發(fā)揮重要作用。目前關(guān)于反復(fù)肺炎患兒的腸道菌群及腸道黏膜的屏障功能變化及相關(guān)性報道較少。近年來16S rRNA熒光定量PCR技術(shù)對腸道菌群的定量分析較成熟，可以準確快速特異檢測腸道菌群。因此本研究通過對反復(fù)肺炎兒童、急性肺炎兒童及正常兒童的雙歧桿菌、大腸桿菌菌群的定量分析及血漿D-乳酸變化的分析，進而比較反復(fù)肺炎、急性肺炎及正常兒童的腸道菌群的差異及腸道粘膜功能的變化，為益生菌治療反復(fù)肺炎提供理論依據(jù)。

3、
　　方法：
　　選擇2014年9月至2015年9月于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科門診或住院的第一次診斷為反復(fù)肺炎患兒30例為反復(fù)組，同時選擇同期于我院小兒內(nèi)科首次診斷為急性肺炎患兒30例為急性組及同期于我院小兒外科住院的無感染或者體檢正常兒童30例為正常組，其中入選各組對象在年齡、性別、體重、飲食無統(tǒng)計學(xué)差異。采用較成熟的16S rRNA熒光定量PCR技術(shù)檢測三組研究對象大便標(biāo)本的雙歧桿菌和大腸桿菌的數(shù)值，并計算雙歧桿菌和

4、大腸桿菌數(shù)量對數(shù)值的比值（B/E值），同時采用分光光度法測定血漿D-乳酸含量及相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　1腸道菌群結(jié)構(gòu)變化
　　1.1反復(fù)組的雙歧桿菌數(shù)量低于急性組及正常組（Z=-2.14，P<0.05；Z=-3.06，P<0.05）。
　　1.2反復(fù)組的大腸桿菌數(shù)量高于正常組（Z=-2.42，P<0.05），反復(fù)組的大腸桿菌數(shù)量與急性組的大腸桿菌數(shù)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-1.64，P>0.05）。

5、　　1.3反復(fù)組的B/E值較急性組及正常組均低（Z=-2.63，P<0.05；Z=-3.08，P<0.05）。
　　2反復(fù)組的血漿D-乳酸較急性組及正常組均高（Z=6.07，P<0.05；Z=16.41，P<0.05）。
　　3反復(fù)肺炎患兒的B/E值與血漿D-乳酸的Pearson相關(guān)分析：反復(fù)肺炎的B/E值與血漿D-乳酸之間成線性負相關(guān)（r=-0.539，P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1反復(fù)肺炎患兒有益菌雙歧