他克莫司滴眼液預(yù)防高危角膜移植免疫排斥反應(yīng)的研究.pdf

1、目的：觀察他克莫司（Tacrolimus，F(xiàn)K506）滴眼液在高危角膜移植術(shù)后預(yù)防免疫排斥反應(yīng)的效果，分析導(dǎo)致術(shù)后預(yù)防效果欠佳的危險(xiǎn)因素。
　　方法：回顧性研究，病例選取山東省眼科醫(yī)院2013年至2015年間成功施行高危角膜移植術(shù)患者48例（50眼），根據(jù)術(shù)后局部免疫抑制劑使用種類，分為他克莫司組23例（25眼）和環(huán)孢素組25例（25眼），所有患者均根據(jù)病情聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。術(shù)前進(jìn)行排斥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，他克莫司組與環(huán)孢素組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

2、意義，（t=0.65，p=0.52＞0.05）。以排斥反應(yīng)指數(shù)（Rejection Index，RI）評(píng)分判斷植片免疫排斥反應(yīng)發(fā)生，當(dāng)RI≥5時(shí)視為發(fā)生免疫排斥反應(yīng)。術(shù)后隨訪1年，觀察兩組患者術(shù)后植片免疫排斥發(fā)生率及發(fā)生時(shí)間曲線，對(duì)導(dǎo)致術(shù)后應(yīng)用他克莫司滴眼液發(fā)生免疫排斥反應(yīng)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：1.術(shù)后1年內(nèi)免疫排斥發(fā)生率，環(huán)孢素組10例（10眼）發(fā)生排斥，免疫排斥發(fā)生率為40.00%，他克莫司組3例（3眼）發(fā)生排斥，免

3、疫排斥發(fā)生率為12.00%，他克莫司組免疫排斥率明顯低于環(huán)孢素組，具有顯著性差異（χ2=5.09，P＜0.05）。
　　2.術(shù)后2月內(nèi)，他克莫司組和環(huán)孢素組排斥發(fā)生率均為4%（1眼），排斥發(fā)生率無(wú)差異。術(shù)后2月至12月，他克莫司組免疫排斥發(fā)生率為8%（2眼），環(huán)孢素組為36%（9眼），他克莫司組免疫排斥發(fā)生率明顯低于環(huán)孢素組。
　　3.術(shù)后應(yīng)用他克莫司滴眼液3眼仍出現(xiàn)排斥：2眼為多次角膜移植手術(shù)且全周植床基質(zhì)中均有大量新生血

4、管生長(zhǎng)，其中1眼經(jīng)歷5次角膜移植手術(shù)，術(shù)后1月出現(xiàn)排斥，1眼經(jīng)歷4次角膜移植手術(shù)，術(shù)后10月出現(xiàn)排斥；1眼為手術(shù)3月后不規(guī)律應(yīng)用他克莫司滴眼液，術(shù)后10月出現(xiàn)排斥。
　　結(jié)論：1.高危角膜移植術(shù)后應(yīng)用他克莫司滴眼液能夠有效預(yù)防免疫排斥反應(yīng)的發(fā)生。
　　2.高危角膜移植術(shù)后患者分別應(yīng)用他克莫司滴眼液與應(yīng)用環(huán)孢素滴眼液，2月內(nèi)預(yù)防排斥效果差異不顯著，2月后他克莫司滴眼液預(yù)防排斥效果明顯好于環(huán)孢素滴眼液。
　　3.高危角膜移