初發(fā)腦卒中后抑郁的相關(guān)因素研究.pdf

1、目的：探討初發(fā)腦卒中急性期患者卒中后抑郁的相關(guān)因素。
　　方法：⑴依據(jù)為漢米爾頓抑郁量表-17（HAMD-17）選擇96例初發(fā)腦卒中患者并將其劃分為抑郁和非抑郁組。⑵根據(jù)缺血性卒中患者的牛津郡社區(qū)卒中項(xiàng)目(Oxfordshire Community Stroke Projec，OCSP)分型，分析研究各類型的卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)發(fā)病情況。⑶對全部患者進(jìn)行美國國立衛(wèi)生院腦卒中量表(NIH

2、SS評分)和蒙特利爾認(rèn)知評估量表(Montreal cognitive assessment scale，MoCA)評分，并比較兩組患者的基本信息（主要有性別、年齡、文化程度、性格、近期負(fù)性事件、家庭關(guān)懷、收入、居住地、卒中類型等一般因素）、腦卒中發(fā)病部位、既往病史、病灶個數(shù)、NIHSS評分、OCSP分型、同型半胱氨酸、超敏C蛋白以及認(rèn)知功能進(jìn)行分析以便對比確定出PSD發(fā)生的主要影響因素。4.對所得結(jié)果利用SSPS17.0來分析，對計(jì)量

3、和計(jì)數(shù)資料分別利用t和卡方檢驗(yàn)法進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：①選擇的研究對象總共有患者96例，利用漢密爾頓抑郁量表對這些患者進(jìn)行分組，將其分為抑郁組及無抑郁組，人數(shù)分別為34和62人。其PSD發(fā)生率為35.4％。②對比兩組患者的基本信息如文化程度及卒中類型等因素之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意差異(p＞0.05);而性別、年齡、性格、近期負(fù)性事件、家庭成員的支持情況、收入狀況以及居住地等兩組患者有顯著差異(P＜0.0

4、5)。③通過既往病史的調(diào)查研究，抑郁組與非抑郁組在高血壓、糖尿病以及合并癥等方面存在著極顯著性差異(P＜0.01)，而在吸煙史和飲酒史方面無顯著差異(P＞0.05)。④在病灶部位方面:結(jié)果表明左右側(cè)二組之間的PSD發(fā)生率無差異(P＞0.05)。按Starkstein法，并利用腦CT檢查方法得知，病灶位于大腦半球前、后側(cè)的PSD發(fā)生率存在差異(P＜0.05)。⑤依據(jù)病灶發(fā)生在皮質(zhì)、基底節(jié)區(qū)及側(cè)腦室旁、小腦等部位，并統(tǒng)計(jì)對比兩組的PSD發(fā)病

5、情況。結(jié)果表明這些部位兩組患者的抑郁發(fā)生情況不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。⑥在OCSP分型方面:根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明前循環(huán)梗塞出現(xiàn)抑郁的概率相對其余兩組的可能性更高，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。⑦在病灶個數(shù)以及NIHSS評分方面，兩組患者均存在顯著差異(p＜0.05)。⑧根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，抑郁組其同型半胱氨酸含量要顯著高于非抑郁組，且兩組具有極顯著差異(p＜0.01)，而抑郁組其超敏C蛋白含量也要顯著高于非抑郁組，且兩組具有顯著

6、差異(p＜0.05)。⑨抑郁組MoCA評分要顯著低于非抑郁組，且兩組具有極顯著差異(p＜0.01)。
　　結(jié)論：⑴本研究中腦卒中患者PSD急性期發(fā)生率為35.4％，以中輕度為主。⑵PSD的發(fā)生與腦卒中部位、性格、有無家庭關(guān)懷、收入狀況以及居住地等一般資料有關(guān)。而在病灶個數(shù)、NIHSS評分方面、高血壓、糖尿病、同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白、認(rèn)知功能都是PSD的相關(guān)因素。⑶缺血性卒中OCSP分型中，前循環(huán)梗塞患者發(fā)生PSD的概率高于后