心臟儲備無創(chuàng)檢測對慢性心力衰竭診斷價值的臨床研究.pdf

1、目的：在紐約心臟病協(xié)會分級(New York Heart Association functional classification，NYHA FC)和6分鐘步行試驗(six-minutewalk test，6MWT)以及左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction，LVEF)測試的基礎(chǔ)上，結(jié)合基于心力-心音的方法和指標(biāo)，探索慢性心功能不全程度的綜合評估方法。
　　方法：本研究共納入慢性心力衰

2、竭(chronic heart failure，CHF)患者(實驗組)136例，其中男78例，女58例，年齡50～85(62.20±12.39)歲。按NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)：心功能Ⅰ級35例，Ⅱ級52例，Ⅲ級36例、Ⅳ級13例。另選取性別，年齡，體重指數(shù)相匹配的46例健康體檢者作為對照組。利用彩色多普勒超聲心動圖測定LVEF，進(jìn)行6MWT，以及通過心臟儲備檢測儀檢測舒張期與收縮期時限比值(the ratio of diastolic t

3、o systolic duration，D/S)，評價D/S比值、六分鐘步行距離(six-minute walk distance，6MWD)以及LVEF對慢性心力衰竭的診斷價值。
　　結(jié)果：與對照組相比，實驗組D/S比值、6MWD、LVEF的各指標(biāo)均顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；心功能Ⅰ到Ⅳ級的患者D/S比值逐漸降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。心功能Ⅰ級到Ⅲ級的患者6WMD逐漸降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0

4、.05)。其中Ⅳ級心功能的患者LVEF明顯低于其余各亞組的LVEF，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。D/S比值與NYHA分級(r=-0.659，P<0.01)成顯著負(fù)相關(guān)；6MWD與NYHA分級(r=-0.561，P<0.01)成顯著負(fù)相關(guān)，而LVEF與NYHA分級呈正相關(guān)(r=0.203，P<0.05)。通過受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve，ROE)分析，D/S比值預(yù)

5、測NYHAⅠ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者的曲線下面積分別為0.84，0.80，0.95，1.00，95％的置信區(qū)間分別為0.74-0.94，0.70-0.91，0.00-1.00，0.00-1.00。6WMD預(yù)測Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級患者的曲線下面積分別為0.64，0.92，0.98，95％置信區(qū)間為分別為0.50-0.79，0.86-0.99，0.00-1.00。LVEF預(yù)測Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者曲線下的面積分別為0.45，0.41，0.5