2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、第一部分三尖瓣置換術(shù)的臨床結(jié)果及危險因素分析
  目的:
  分析三尖瓣置換術(shù)的近中期結(jié)果,總結(jié)手術(shù)治療經(jīng)驗,探討手術(shù)危險因素、方法,比較生物瓣及機械瓣的優(yōu)缺點,以提高三尖瓣臨床治療效果。
  方法:
  回顧性分析本中心2007年5月至2013年12月收治的連續(xù)132例行三尖瓣置換術(shù)患者的圍術(shù)期臨床資料及中期隨訪結(jié)果。根據(jù)人工瓣膜種類分2組,其中機械瓣組48例,生物瓣組84例;根據(jù)手術(shù)徑路分2組,其中正中切口組

2、63例,右前外側(cè)切口組69例。
  結(jié)果住院死亡共10例(7.6%),機械瓣組3/48,生物瓣組7/84,(X2=0.189,P=0.747);正中切口9/75,右前外切口1/57,(X2=4.855,P=0.043)。住院早期(術(shù)后30d內(nèi))死亡7例(5.3%),其中6例死于右心功能衰竭及嚴(yán)重低心排,1例為術(shù)后5天心臟驟停;住院晚期(術(shù)后30d以后)死亡3例(2.3%),其中1例為術(shù)后104天死亡。隨訪116例(95.1%),隨

3、訪時間33.6±22.5個月,中期死亡7例(6.0%),機械瓣組4/43,生物瓣組3/73,(X2=1.503,P=0.472);正中切口3/62,右前外切口3/54,(X2=0.033,P=1.000)。死亡原因:心源性5例(其中1例出院后43d心源性猝死),腸癌晚期1例,原因不明1例。1例出現(xiàn)阿斯綜合征,安裝心臟永久性起搏器;1例29歲年輕女性生物瓣置換患者,術(shù)后3年隨訪時已懷孕。隨訪的109例存活患者中,NYHA心功能Ⅰ級-Ⅱ級,

4、全組無抗凝意外及再次三尖瓣置換手術(shù)者。
  結(jié)論:
  三尖瓣置換術(shù)手術(shù)死亡率偏高,右心功能失代償或衰竭是三尖瓣置換術(shù)最重要的危險因素。積極的瓣膜置換策略,可能使患者在手術(shù)的早中期受益。加強三尖瓣病變患者的隨訪,及時、有效的三尖瓣置換術(shù)可獲得滿意的圍術(shù)期及中期臨床療效。
  第二部分左心瓣膜術(shù)后繼發(fā)性三尖瓣反流再次行三尖瓣置換術(shù)的臨床分析
  目的:分析左心瓣膜術(shù)后三尖瓣置換術(shù)的圍術(shù)期及中期結(jié)果,探討繼發(fā)性三尖瓣

5、反流發(fā)病機制以及手術(shù)危險因素,總結(jié)手術(shù)治療經(jīng)驗,提高三尖瓣手術(shù)臨床療效。
  方法:回顧性分析本中心2007年5月至2013年12月收治的連續(xù)85例左心瓣膜術(shù)后行三尖瓣置換術(shù)患者的圍術(shù)期臨床資料及中期隨訪結(jié)果。根據(jù)人工瓣膜種類分2組,其中生物瓣組50例,機械瓣組35例;根據(jù)手術(shù)徑路分2組,其中右前外側(cè)切口組51例,正中切口組34例。
  結(jié)果:住院死亡7例(8.2%),住院早期死亡(術(shù)后30d內(nèi))5例(5.9%),住院晚期死

6、亡(術(shù)后30d后)2例(2.4%),死亡主要原因均為術(shù)后嚴(yán)重右心功能衰竭及低心排。生物瓣組4/50,機械瓣組3/35,(X2=0.009,P=1.000);正中切口6/34,右前外切口1/51,(X2=6.642,P=0.015)。隨訪74例(94.9%),隨訪時間31.5±23.1月,中期死亡4例(5.4%),均為機械瓣組;心源性死亡3例,腸癌晚期死亡1例。隨訪的70例存活患者中,NYHA心功能Ⅰ級-Ⅱ級,全組無抗凝意外及再次三尖瓣置

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