二尖瓣置換術(shù)圍術(shù)期強(qiáng)化胰島素治療對(duì)預(yù)后的影響.pdf

1、目的:探討CPB（Cardiopulmonary bypass體外循環(huán)）下二尖瓣置換術(shù)后患者圍手術(shù)期高血糖發(fā)生的機(jī)制及控制措施，對(duì)CPB下心臟手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)及在術(shù)中和術(shù)后對(duì)血糖的水平實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法:本文以血糖的控制為例進(jìn)行調(diào)查研究，通過對(duì)長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院2010年1月～2013年3月接收的CPB下行二尖瓣置換術(shù)的70例患者隨機(jī)分成兩組。兩組均于術(shù)中植入稀釋胰島素的微量泵，一組按照常規(guī)性的方法進(jìn)行治

2、療（控制血糖水平在8.4～11.1 mmol/L之間），另一組按照強(qiáng)化胰島素輸注的方法進(jìn)行治療（控制血糖水平在4.4～8.3mmol/L之間）。在實(shí)驗(yàn)的過程中分析對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)組，記錄患者入院后空腹血糖、術(shù)前、CBP阻斷之后、停機(jī)之后以及術(shù)后即刻血糖、手術(shù)結(jié)束之后的8h內(nèi)，每隔1h需對(duì)血糖進(jìn)行一次檢測(cè);8～24h間每隔2h對(duì)血糖一次檢測(cè);24～48h間則每隔3h對(duì)血糖進(jìn)行一次檢測(cè)。同時(shí)記錄各組患者術(shù)后呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)間、入心臟ICU停留時(shí)

3、間、術(shù)后住院天數(shù)、圍術(shù)期發(fā)生心臟事件、切口感染以及低血糖事件。
　　結(jié)果:強(qiáng)化胰島素治療組患者術(shù)后呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)間、入心臟ICU停留時(shí)間均有減少，切口并感染發(fā)生例數(shù)減少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。雖強(qiáng)化組手術(shù)后住院時(shí)間減少、發(fā)生心臟事件例數(shù)減少但無統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。而強(qiáng)化組較之常規(guī)治療組低血糖事件發(fā)生較多，統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著差異。
　　結(jié)論:在經(jīng)體外循環(huán)二尖瓣置換術(shù)圍手術(shù)期高血糖的控制采用強(qiáng)化胰島素的治療方法能夠減少術(shù)后并發(fā)