直腸癌手術(shù)合并輸尿管損傷原因分析及應(yīng)對(duì)措施.pdf

1、直腸癌是一種我國常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于胃癌、肝癌及食管癌。近年來隨著我國人口老齡化及生活水平的提高，直腸癌患者有進(jìn)一步增多趨勢，現(xiàn)已嚴(yán)重影響人們的身體健康。對(duì)于直腸癌，手術(shù)是根治的唯一手段，但因直腸與輸尿管解剖位置鄰近，術(shù)中極易損傷，加之其他方面原因，如在病理分期上，我國患者以中晚期為主，導(dǎo)致部分患者腫瘤侵犯輸尿管；在治療方面，術(shù)前新輔助放化療在中晚期直腸癌方面的應(yīng)用，側(cè)面導(dǎo)致盆腔粘連水腫；在手術(shù)醫(yī)生方面，術(shù)前準(zhǔn)備的不充

2、分，對(duì)盆腔解剖不熟悉，經(jīng)驗(yàn)不足，術(shù)中操作不當(dāng)?shù)?；加之近年來腹腔鏡技術(shù)的引入以及二次手術(shù)病人的增多等，均大大增加了術(shù)中輸尿管損傷的機(jī)會(huì)，嚴(yán)重影響術(shù)后病人的康復(fù)，甚至威脅患者生命安全。因此術(shù)前充分的手術(shù)準(zhǔn)備，顯得尤為重要，如術(shù)前完善相關(guān)檢查，明確腫瘤與輸尿管位置關(guān)系，或術(shù)前經(jīng)輸尿管鏡留置輸尿管支架作為術(shù)中探查標(biāo)志等，均可減少術(shù)中輸尿管的損傷。而對(duì)于術(shù)中發(fā)生的輸尿管損傷患者，術(shù)中術(shù)后需及時(shí)發(fā)現(xiàn)確診，尤以術(shù)中及術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理最為關(guān)鍵，不