超聲造影評(píng)估兔人工骨微血管生長的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、骨移植在骨損傷治療中有著重要地位，以自體骨移植療效最佳但取材有限，目前移植替代物已逐漸應(yīng)用于臨床，其成敗取決于移植物的血管化程度，現(xiàn)評(píng)估方法主要有病理組織學(xué)及影像學(xué)檢測(cè)（SPECT、CT、MRI等），但超聲對(duì)移植骨的血管化的評(píng)價(jià)未有報(bào)道。
　　目的：
　　采用常規(guī)超聲及超聲造影評(píng)估人工骨血管化程度，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　1、對(duì)15只新西蘭兔分別行經(jīng)典雙前肢橈骨大段骨缺損模型造模，植入珊瑚羥基磷灰石

2、人工骨(CHA)。分別于5天、7天、11天、15天、30天、45天對(duì)雙側(cè)CHA行常規(guī)超聲及超聲造影檢查。縱、橫切面觀察CHA兩端及中央平分兩點(diǎn)的情況，運(yùn)用TIC-Analysis(GE)測(cè)量以上部位的基礎(chǔ)強(qiáng)度(BI)、峰值強(qiáng)度(PI)、增強(qiáng)強(qiáng)度（△SI，PI與BI的差值）、BI/PI及達(dá)峰時(shí)間(TTP)，分析結(jié)果與病理進(jìn)行對(duì)照。
　　2、對(duì)15只新西蘭兔分別行經(jīng)典雙前肢橈骨大段骨缺損模型造模，左肢植入重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白2（rhB

3、MP-2）CHA，右肢植入CHA，檢測(cè)時(shí)間分別為5天、7天、11天、15天、30天、45天，檢測(cè)部位、方法及定量參數(shù)同上，分析結(jié)果與病理進(jìn)行對(duì)照。
　　3、以上兩組實(shí)驗(yàn)均采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。實(shí)驗(yàn)一各組間對(duì)比均采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)二各組間對(duì)比均采用秩和檢驗(yàn);兩實(shí)驗(yàn)的時(shí)間與△SI、BI/PI、TTP關(guān)系，均采用雙變量相關(guān)分析(Pearson)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　

4、　結(jié)果：
　　1、常規(guī)超聲
　　灰階超聲：rhBMP-2CHA組及CHA組3天起，灰階超聲均呈圓柱形實(shí)性稍高回聲，內(nèi)見篩孔樣點(diǎn)狀無回聲，顯示清晰，肉眼難以分辨兩者區(qū)別。前者11天及后者15天起，CDFI顯示移植骨體內(nèi)見點(diǎn)狀血流信號(hào)，PW測(cè)得低阻低速動(dòng)脈血流頻譜。前者30天及后者45天起，表面反射較前明顯，骨質(zhì)顯示較前增強(qiáng)，篩孔樣結(jié)構(gòu)顯示欠清。
　　2、超聲造影
　　rhBMP-2CHA3天及CHA7天起周邊見少量

5、增強(qiáng)，中央無增強(qiáng)。前者11天及后者15天起周邊及中央見明顯增強(qiáng)。前者30天及后者45天起后方出現(xiàn)明顯聲衰減。
　　3、定量分析
　　兩種CHA各觀察時(shí)間組間對(duì)比，△SI、BI/PI、TTP值比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，△SI與時(shí)間呈顯著正相關(guān);BI/PI、TTP與時(shí)間呈顯著負(fù)相關(guān)。rhBMP-2CHA與CHA組間對(duì)比，△SI、BI/PI、TTP值比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相同時(shí)間內(nèi)前者血管化程度比后者強(qiáng)，前者血管化時(shí)間比后者提前。兩種CH

6、A四個(gè)觀察點(diǎn)間對(duì)比，各值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、病理
　　HE染色結(jié)果顯示rhBMP-2CHA3天及CHA7天起周邊見大量紅細(xì)胞，中央見少量紅細(xì)胞;前者11天及后者15天起周邊及中央見大量紅細(xì)胞及成骨細(xì)胞;前者30天及后者45天起周邊及中央細(xì)胞數(shù)均減少、纖維結(jié)構(gòu)增加，提示超聲造影與病理一致。
　　結(jié)論：
　　超聲造影能較好的顯示CHA早期血流灌注情況，準(zhǔn)確評(píng)估rhBMP-2應(yīng)用后CHA血管化程度的變化，有望成為