超聲造影評(píng)價(jià)卡托普利對(duì)糖尿病兔腎血流灌注的影響.pdf

1、目的：應(yīng)用實(shí)時(shí)超聲造影成像技術(shù)定量評(píng)價(jià)卡托普利對(duì)不同發(fā)展階段的糖尿病兔腎血流灌注的影響。 方法：58只家兔，隨機(jī)選取6只作為正常組，52只作為造模組，四氧嘧啶誘導(dǎo)的糖尿病(DM)兔模型建立后，在37只成模兔中隨機(jī)選取16只作為DM未治療組，21只作為治療組，治療組再分為治療組A、治療組B、治療組C，每組7只。成功建立DM模型起，治療組A按每日卡托普利(25mg/kg)連續(xù)灌胃至12周末，正常組和DM未治療組同期用等量自來(lái)水灌胃。

2、擬在造模成功后的第3天、1、2、4、6、8、10周從DM未治療組中隨機(jī)處死一只兔子，取出腎臟送病理檢查，當(dāng)腎臟病理出現(xiàn)糖尿病腎病(DN)Mogensen分期中Ⅰ期、Ⅱ或/和Ⅲ期的病理改變時(shí)，治療組B、C分別開始用等量卡托普利連續(xù)灌胃至12周末。12周末抽血檢測(cè)肌酐、尿素氮，二維超聲測(cè)量雙側(cè)腎臟大小、皮質(zhì)厚度，之后在實(shí)時(shí)造影條件下(機(jī)械指數(shù)0.088)進(jìn)行超聲造影觀察雙側(cè)腎臟血流灌注，并儲(chǔ)存造影動(dòng)態(tài)圖像，然后應(yīng)用儀器內(nèi)置的Wash—in/

3、Wash—out軟件對(duì)腎臟皮質(zhì)血流灌注進(jìn)行定量分析，量化參數(shù)包括達(dá)峰值時(shí)間、曲線上升斜率、峰值強(qiáng)度、峰值強(qiáng)度減半時(shí)間、曲線下面積。造影結(jié)束后，處死所有家兔，取出腎臟行病理檢查。 結(jié)果：12周末，(1)各組間血肌酐、尿素氮比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)DM未治療組兔及三組治療組兔腎臟二維形態(tài)改變表現(xiàn)為上下徑、前后徑增大，皮質(zhì)增厚，各測(cè)值均大于正常組；未治療組兔腎臟上下徑、前后徑、皮質(zhì)厚度各測(cè)值均大于三組治療組；治療組C腎臟前后徑大于

4、治療組A、B。(3)與正常組比較，DM未治療組、治療組C達(dá)峰值時(shí)間延長(zhǎng)，曲線上升斜率降低，峰值強(qiáng)度降低，峰值強(qiáng)度減半時(shí)間延長(zhǎng)，DM未治療組曲線下面積增大，治療組A、B峰值強(qiáng)度減半時(shí)間延長(zhǎng)；與未治療組比較，治療組A、B、C達(dá)峰值時(shí)間縮短，曲線上升斜率增大，峰值強(qiáng)度增大，峰值強(qiáng)度減半時(shí)間縮短，曲線下面積減?。慌c治療組C比較，治療組A、B峰值強(qiáng)度減半時(shí)間明顯縮短，治療組A、B間比較各參數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)1周時(shí)DM未治療組中隨機(jī)處死家兔

5、的病理檢查結(jié)果表現(xiàn)為腎小球體積明顯增大，系膜基質(zhì)、基底膜無(wú)變化，符合Mogensen分期中DNⅠ期病理改變，治療組B開始卡托普利給藥；4周時(shí)腎小球系膜細(xì)胞增多，基底膜略增厚，符合Mogensen分期中DNⅡ期病理改變，治療組C開始卡托普利給藥。12周末DM未治療組腎組織出現(xiàn)了明顯的病理?yè)p傷，經(jīng)卡托普利治療后三組治療組腎組織病理?yè)p傷均減輕，其中治療組A、B病理?yè)p傷明顯減輕。 結(jié)論：(1)實(shí)時(shí)超聲造影能夠評(píng)價(jià)卡托普利對(duì)糖尿病腎臟腎血