實時超聲彈性成像與造影評價酒精所致兔肝壞死灶的研究.pdf

1、目的：
　　 原發(fā)性肝癌是我國常見惡性腫瘤之一。經(jīng)皮無水酒精注射(PEI)是治療小肝癌的有效方法之一，而了解無水酒精所致壞死灶的大小，對臨床療效的評估至關(guān)重要。實時超聲彈性成像與超聲造影是目前發(fā)展較為迅速的兩項超聲新技術(shù)，本研究探討應(yīng)用實時超聲彈性成像與超聲造影評價無水酒精注射所致兔肝局部壞死灶形態(tài)及大小的價值。
　　 方法：
　　 健康日本大耳兔24只，隨機分成4組：酒精注射即刻組、1周、2周、4周組，每組6只

2、，在二維超聲引導下進行經(jīng)皮肝臟穿刺，穿刺點選擇在較厚的肝左葉，避開肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)，將1 mL無水酒精緩慢注入距肝表面約1.5 cm的肝實質(zhì)內(nèi)。超聲彈性成像使用HITACHI HV-900型超聲診斷儀，探頭型號L52，中心頻率5.0 MHz。用雙幅實時顯示功能，同時觀察無水酒精所致壞死灶的常規(guī)二維灰階及彈性成像圖，并動態(tài)存儲圖像；超聲造影使用ESAOTE MyLab90型超聲診斷儀，L522探頭，進入實時超聲造影匹配成像技術(shù)(CnTI)造影

3、模式，設(shè)置機械指數(shù)0.08。超聲觀察畢，即刻組于術(shù)后即刻將兔處死，酒精注射后1、2、4周組兔子分別于1、2、4周超聲觀察后將兔處死。剖腹取出肝臟，根據(jù)超聲觀察的切面位置切開壞死灶，測量壞死灶的最大橫徑并拍照存檔，并與超聲所見對照。統(tǒng)計學處理采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包。計量資料采用x±s表示，變量符合正態(tài)分布且方差齊性的計量資料采用單因素方差分析，各組均數(shù)間兩兩比較采用Student-Newman-Keuls檢驗。兩變量間關(guān)系采用相關(guān)

4、分析，變量符合正態(tài)分布的采用Pearson相關(guān)分析。均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果：
　　 壞死灶在二維灰階圖像上輪廓顯示欠清，而在實時超聲彈性成像與造影圖中其境界清晰，與周邊正常肝組織分界清楚。彈性成像測量的各組壞死灶大小與大體標本的相關(guān)性(r)分別為0.803、0.854、0.858、0.844(P值分別為0.039、0.030、0.029、0.035)；造影測量的各組壞死灶大小與大體標本的相關(guān)性(