隔物溫和灸對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎貧血影響的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　 通過臨床觀察，觀察隔物溫和灸對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎貧血患者血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響，并且觀察其對(duì)RA的治療效果，探索隔物溫和灸是否能夠改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的貧血。
　　 方法：
　　 1.臨床資料：全部40病例為2009年6月-2010年6月在武漢市中醫(yī)醫(yī)院住院符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。按照就診先后順序隨機(jī)將患者分為兩組：即隔附子餅溫和灸配合口服甲氨蝶呤組(治療組)、單純口服甲氨蝶呤組(對(duì)照組

2、)。
　　 2.治療方法：①對(duì)照組(甲氨蝶呤組)：20例，給予甲氨蝶呤10mg，每周1次口服，連續(xù)口服12周；②對(duì)照組(隔物溫和灸+甲氨蝶呤組)：20例，在對(duì)照組治療之上再給予隔物溫和灸，治療12周后觀察療效③個(gè)別病人關(guān)節(jié)疼痛難忍時(shí)，酌情臨時(shí)加服洛索洛芬鈉片，每次60mg，每日3次，不作常規(guī)治療(癥狀減輕則停藥)。此外，不使用與治療本病相關(guān)的其他的中、西藥物。
　　 3.觀測(cè)指標(biāo)：①癥狀指標(biāo)：休息痛、晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)腫脹個(gè)

3、數(shù)和關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)和關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、雙手平均握力、關(guān)節(jié)功能、醫(yī)生評(píng)價(jià)、日常生活能力、病人評(píng)價(jià)②實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血沉、C-反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白量。
　　 4.統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料組內(nèi)比較采用配對(duì)均數(shù)t檢驗(yàn)，組間比較采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)；等級(jí)資料用Ridit檢驗(yàn)，分類資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 兩組

4、共40例患者均完成療程，依從性良好，未出現(xiàn)脫落、剔除病例
　　 1.兩組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)比較：兩組治療前紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明兩組具有可比性；對(duì)照組治療前后比較(P>0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組治療前后比較(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且治療后兩組患者組間比較(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.兩組血紅蛋白量比較：兩組治療前血紅蛋白量進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異無

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明兩組具有可比性。對(duì)照組治療前后比較(P>0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組治療前后比較(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且治療后兩組患者組間比較(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.兩組患者治療后總療效經(jīng)分析：對(duì)照組進(jìn)步(明顯進(jìn)步和進(jìn)步)率60％；治療組進(jìn)步(明顯進(jìn)步和進(jìn)步)率90％。兩組總療效經(jīng)Ridit分析，P<0.05，兩組總療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明隔附子餅溫和灸+甲氨喋呤組對(duì)疾

6、病總療效優(yōu)于甲氨喋呤組。
　　 4.兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善情況分析：對(duì)照組與治療組在治療前各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。對(duì)照組治療前后ESR、CRP數(shù)值有顯著性差異(P<0.05)；試驗(yàn)組治療前后ESR、CRP數(shù)值有顯著性差異(P<0.05)；治療后組間比較ESR、CRP亦有顯著性差異(P<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 本次臨床試驗(yàn)研究表明：隔物溫和灸治聯(lián)合甲氨蝶呤能明顯改善類風(fēng)濕關(guān)