急性冠脈綜合征患者微伏級T波電交替臨床研究.pdf

1、目的:
　　 探討動態(tài)心電圖檢測急性冠脈綜合征(ACS)患者微伏級T波電交替(MTWA)及心率變異性(HRV)指標的變化,為ACS患者猝死進行危險分層、指導臨床治療,進一步探討ACS患者MTWA的變化與冠狀動脈病變部位及病變支數(shù)的相關(guān)性。
　　 方法:
　　 利用動態(tài)心電圖漸量修正技術(shù)(MMA)記錄66例急性冠脈綜合征患者,27例冠狀動脈造影正?；蚬跔顒用}狹窄≤50％患者的微伏級T波電交替,所有急性冠脈綜合征患者

2、均行冠狀動脈造影顯示冠狀動脈狹窄大于70％。分組:Ⅰ組:急性心肌梗死(AMI)組38例;Ⅱ組:不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)組28例;Ⅲ組:對照組27例,為冠狀動脈造影正常組或者冠狀動脈狹窄≤50％。
　　 結(jié)果:
　　 1.Ⅰ組各MTWA指標明顯高于Ⅲ組對應指標,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01或P＜0.05),Ⅱ組各MTWA指標均高于Ⅲ組對應指標,差異無顯著統(tǒng)計學意義(P＞0.05),Ⅰ組各MTWA指標明顯高于Ⅱ組對應指標,

3、通道1(mv5)和通道3(mv3)TWA最大值差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 2.Ⅰ組患者單支病變組(Ⅰa組)、雙支病變組(Ⅰb組)、三支病變組(Ⅰc組)各通道MTWA指標均明顯高于Ⅲ組對應指標,除Ⅰc組通道2(mv1)TWA最大值外差異均有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01或P＜0.05);Ⅰa組、Ⅰb組各通道MTWA指標明顯高于Ⅰc組對應指標,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01或P＜0.05);Ⅰa組各MTWA指標均高于

4、Ⅰb組各對應指標,通道2(mv1)TWA最大值差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 3.Ⅱ組患者單支病變組(Ⅱa組)、雙支病變組(Ⅱb組)各通道MTWA指標均明顯高于Ⅲ組對應指標,除Ⅱb組通道1(mv5)和通道3(mv3)TWA最大值外差異均有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01或P＜0.05),Ⅱc組各通道MTWA指標均低于Ⅲ對應指標,差異無顯著統(tǒng)計學意義(P＞0.05);Ⅱa組、Ⅱb組各通道MTWA指標明顯高于Ⅱc組對應指標,除

5、通道1(mv5)TWA最大值外差異均有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.05);Ⅱa組各通道MTWA指標與Ⅱb組各對應指標相比,無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 4.Ⅰ組患者通道1(my5)TWA最大值與回旋支、右冠狀動脈、病變支數(shù)成負相關(guān)且為中度相關(guān):通道3(mv3)。YWA最大值與右冠狀動脈、病變支數(shù)成負相關(guān)且為中度相關(guān),與回旋支成負相關(guān)但P＞0.05;通道2(mv1)TWA最大值與右冠狀動脈、回旋支、病變支數(shù)成負相關(guān)P均＞0.0

6、5;三通道TWA最大值與前降支成正相關(guān)但P均＞0.05。
　　 5.Ⅱ組患者通道1(mv5)TWA值與右冠狀動脈、病變支數(shù)成負相關(guān)且為中度相關(guān),與回旋支成負相關(guān)但P值＞0.05:通道2(mv1)TWA值與右冠狀動脈、回旋支、病變支數(shù)成負相關(guān)但P值均＞0.05;通道3(mv3)TWA值與回旋支、病變支數(shù)成負相關(guān)且為中度相關(guān),與右冠狀動脈成負相關(guān)但P＞0.05;三通道TWA值與前降支成正相關(guān)但P均＞0.05。
　　 結(jié)論:<