右美托咪定對(duì)PACU中患者導(dǎo)管耐受性及術(shù)后影響的臨床觀察.pdf

1、目的:觀察右美托咪定(Dexmedetomidine，DEX)對(duì)麻醉后恢復(fù)室(Postanesthesia care unit，PACU)中甲狀腺癌根治手術(shù)患者蘇醒期氣管導(dǎo)管耐受性及術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量的影響。
　　方法:擇期全麻甲狀腺癌根治術(shù)90例(ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí))，隨機(jī)數(shù)字表分組法分為三組（每組30例）。采用咪達(dá)唑侖，舒芬太尼，依托咪酯和順式阿曲庫銨靜脈誘導(dǎo)，術(shù)中以丙泊酚，瑞芬太尼和順式阿曲庫銨維持麻醉。對(duì)照組（C組）術(shù)中及PAC

2、U中均不給予右美托咪定;持續(xù)組(E組)誘導(dǎo)后使用右美托咪定0.8ug·kg-1，10min，繼之0.4ug·kg-1·h-1至PACU中拔管;單劑量組（D組）術(shù)中不給予右美托咪定，只在患者入PACU后給予0.4ug·kg-1單劑量右美，10min。觀察患者蘇醒時(shí)間，血流動(dòng)力學(xué)變化，蘇醒期導(dǎo)管耐受情況，誘導(dǎo)前、術(shù)畢、和拔管后血漿皮質(zhì)醇(Cor)濃度及用QOR-40評(píng)分量表(40-itemquality-of-recovery sowing

3、 system)評(píng)估術(shù)后24h恢復(fù)質(zhì)量及術(shù)后住院時(shí)間，住院費(fèi)用。
　　結(jié)果:E組丙泊酚及瑞芬用量低于C組(P＜0.05);E組和C組蘇醒時(shí)間無差異(P＞0.05)，但D組長于C組(P＜0.05)，復(fù)蘇室觀察時(shí)間三組間無差異(P＞0.05);與C組相比，D組和E組在拔管至出PACU期間HR，SBP，DBP均明顯降低(P＜0.05);蘇醒時(shí)導(dǎo)管完全不耐受百分比C組(33.3％)大于D組(6.7％)和E組(13.3％)(P＜0.05);

4、血漿皮質(zhì)醇濃度術(shù)畢時(shí)刻E組比C組低(P＜0.05)，拔管后5min時(shí)D組和E組均比C組低(P＜0.05);E組在身體舒適度、自理能力、疼痛及總分高于C組(P＜0.05);三組患者術(shù)后住院時(shí)間無差異(P＞0.05)，而E組住院費(fèi)用減少(P＜0.05)。
　　結(jié)論:①甲狀腺癌根治術(shù)患者術(shù)中持續(xù)給予DEX至PACU中蘇醒拔管，可提高蘇醒期氣管導(dǎo)管耐受性，提高蘇醒質(zhì)量及術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。②PACU中使用0.4ug·kg-1的單劑量EDX可提高