廣譜抗生素聯(lián)合甲硝唑能否降低壞死性小腸結(jié)腸炎惡化風(fēng)險(xiǎn)的研究.pdf

1、目的：探討廣譜抗生素聯(lián)合甲硝唑能否降低足月兒及近足月兒壞死性小腸結(jié)腸炎（Necrotizing enterocolitis, NEC）由Ⅱ期惡化為Ⅲ期的風(fēng)險(xiǎn)。
　　方法：收集2008年1月至2015年3月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的足月兒及近足月兒NEC（Bell’s分期≥Ⅱ期，胎齡≥34周）病例，根據(jù)傾向性評(píng)分1:1配比建立回顧性隊(duì)列研究。所有NEC患兒都接受廣譜抗生素治療，根據(jù)甲硝唑使用情況將研究對(duì)象分為兩組：聯(lián)合組（甲硝唑

2、連續(xù)使用時(shí)間≥4天，15mg/kg.d）和未聯(lián)合組（未使用甲硝唑）。比較兩組之間由Ⅱ期發(fā)展為Ⅲ期的差異，同時(shí)用傾向性評(píng)分配比后的病例建立病例對(duì)照研究進(jìn)一步探討 NEC由Ⅱ期發(fā)展為Ⅲ期的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：229例足月兒及近足月兒納入研究，進(jìn)行傾向性評(píng)分匹配后，共有73對(duì)患兒配對(duì)成功。我們發(fā)現(xiàn)廣譜抗生素聯(lián)合甲硝唑并不能降低NEC由Ⅱ期惡化為Ⅲ期的風(fēng)險(xiǎn)（15.1％ vs.8.2%，P=0.197）。二元 logistic回歸發(fā)現(xiàn)：N

3、EC診斷后敗血癥（ OR:3.748，95%CI:1.171-11.998，P=0.026），NEC診斷后需要輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀支持治療（OR:8.003，95%CI:2.365-27.087，P=0.001）是NEC由Ⅱ期發(fā)展為Ⅲ期的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,首次胃腸減壓時(shí)間較長是保護(hù)性因素（OR:0.907,95%CI:0.826-0.996, P=0.042）。
　　結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)廣譜抗生素聯(lián)合甲硝唑并不能降低NEC由Ⅱ期發(fā)展為