論醫(yī)療侵權舉證制度.pdf

1、《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》規(guī)定：因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。實質就是推定醫(yī)療機構存在醫(yī)療過錯，推定醫(yī)療行為與損害結果之間有因果關系，從而要求醫(yī)療機構承擔雙重舉證責任。實行舉證責任倒置。
　　 根據《民法通則》的規(guī)定，侵權行為適用過錯責任原則，沒有過錯，法律規(guī)定應當承擔民事責任的，才承擔民事責任。法律沒有規(guī)定醫(yī)療侵權適用無過錯責任，就應當適

2、用過錯責任，新通過的《侵權責任法》對醫(yī)療侵權適用過錯責任原則已經作出了明確的規(guī)定。最高人民法院的該規(guī)定作為適用法律的具體規(guī)定，要求醫(yī)療機構既要舉證無過錯，又要舉證無因果關系，與現行法存在沖突，應當明確予以廢除。理由有五方面：
　　 1.在醫(yī)療服務過程中，醫(yī)療機構承擔的是行為義務，而不是結果義務。醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在為患者提供診療服務過程中，只能承諾嚴格遵守法律法規(guī)和診療護理常規(guī)，盡到應有的注意義務，但無法也不可能對醫(yī)療服務的結

3、果作出任何承諾。
　　 2.造成醫(yī)療損害的原因分為醫(yī)療機構的過錯和醫(yī)療行為當時無法控制的風險兩種情況。醫(yī)療行為本身存在危險，這是由醫(yī)療行為的特異性決定的。但是，存在危險的醫(yī)療行為帶來的利益是由患者享有，而不是醫(yī)療機構享有。醫(yī)療機構是從患者的利益出發(fā)，就算按民法上的公平原則考慮，也不應當由其對這種風險擔責。
　　 3.醫(yī)學科學是一門不斷探索的經驗性學科，受醫(yī)學發(fā)展水平的限制，有些患者發(fā)病原因、死亡原因不詳，存在無法查明原因

4、的情形，單純地由醫(yī)療機構舉證不存在因果關系，加重了醫(yī)療機構的舉證責任，超越了醫(yī)學科學技術的發(fā)展水平，不能體現法律的公平和正義。
　　 4.按照目前的制度，就算醫(yī)療機構列出了詳實的證據，可以證明自己不存在過錯，但是這樣的一個證據也僅僅是一方之詞，不會被法官采納，仍然需要提交鑒定機構進行鑒定，由鑒定機構對因果關系和是否存在過錯作出結論，才會被采納為依據。在這種情況下，醫(yī)學鑒定或者司法鑒定就成了一個不可缺的環(huán)節(jié)，由誰來舉證僅僅是一個啟

5、動程序而已，而這樣一個舉證責任倒置卻給醫(yī)療機構形成了莫大的壓力.
　　 5.患者作為醫(yī)療侵權行為的受害人，同時也是受益人，誰收益也應當同時承擔風險。而醫(yī)療活動本身具有特異性、不可控性的因素，將醫(yī)療行為具有的高風險轉移給醫(yī)院是不公平的，立法不僅需要思考患者的利益，也應當考慮社會的利益。從公平的角度看，取消因果關系推定和過錯推定，適用過錯責任原則，有利于明確案件事實，分清是非責任，使醫(yī)患之間的糾紛得到合理的解決，建立和諧的醫(yī)患關系。