常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像對乳腺癌放療前區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的評估.pdf

1、目的：探討常規(guī)超聲聯(lián)合聲輻射力脈沖成像(ARFI)在評估乳腺癌放療前區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的應(yīng)用價值。
　　方法：收集2015年1月至2016年2月收入河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院放療科行放療的女性乳腺癌患者，選擇放療前常規(guī)超聲(US)或定位CT上提示頸部或淋巴引流區(qū)存在異常的淋巴結(jié)前瞻性入組，共27例患者，29枚區(qū)域淋巴結(jié)。所有淋巴結(jié)均行先行US后行ARFI檢查，記錄其特征性測量參數(shù)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以超聲引導下穿刺病理陽性為金標準。收集入組患者的基

2、本信息和疾病資料進行相關(guān)分析。對人群及淋巴結(jié)連續(xù)性變量計算平均值（標準差），分類變量（包括衍生變量）計算百分數(shù)。比較分類變量關(guān)系時采用χ2檢驗。單因素邏輯回歸分析各個變量與淋巴結(jié)陽性的關(guān)系。多因素邏輯回歸分析聲觸診組織定量（VTQ，ARFI主變量）在其他變量參與下與淋巴結(jié)陽性的關(guān)系，計算風險比(OR)、95％可信區(qū)間(CI)和P值。雙側(cè)P＜0.05定義為有統(tǒng)計學意義。統(tǒng)計軟件為SPSS22.0。
　　結(jié)果：1人群特征：本研究入組病

3、人27例，平均年齡為49.7（±12.1）歲，年齡區(qū)間為25～70歲，絕經(jīng)前55.6%（15例）；2超聲淋巴結(jié)特征：入組淋巴結(jié)29枚，其中2例患者各收集2枚淋巴結(jié)。淋巴結(jié)短長軸比平均值為0.57（±0.20），邊界欠清率為41.4%（12枚），VTQ平均值為2.50（±1.48）m/s。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率34.5%（10/29枚）；3單因素邏輯回歸分析結(jié)果：年齡分組（≥50歲vs.<50歲）及淋巴結(jié)邊界狀態(tài)（欠清 vs.正常)與淋巴結(jié)陽性有統(tǒng)

4、計學意義，其相應(yīng) OR（P值）分別為6.856（P=0.037）和15.00（P=0.005）。月經(jīng)狀態(tài)（絕經(jīng)后 vs.絕經(jīng)前）和淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)（缺失 vs.存在）與淋巴結(jié)陽性有邊緣性統(tǒng)計學意義，其相應(yīng)OR（P值）分別為5.506（P=0.056）和8.100（P=0.069）。VTQ值（≥1.90m/s vs.<1.90m/s）在單因素邏輯回歸中顯示無統(tǒng)計學意義（P=0.511）。4多因素邏輯回歸分析結(jié)果：增加兩個水平下多因素邏輯回歸分

5、析顯示調(diào)節(jié)變量為臨床T分期和脈管瘤栓時，VTQ值（≥1.90m/s vs.<1.90m/s）相關(guān)OR（P值）為1.785（P=0.619）；調(diào)節(jié)變量為臨床T分期和脈管瘤栓及兩個US參數(shù)時，VTQ值相關(guān)OR（P值）為1.083（P=0.975），均無統(tǒng)計學意義下的相關(guān)性。多因素分析顯示常規(guī)超聲淋巴結(jié)邊界狀態(tài)（欠清 vs.正常)與淋巴結(jié)短長軸比（≥0.6 vs.<0.6）的相應(yīng)OR（P值）分別為37.800（P=0.019）和1.171（P