第三代喉罩在全身麻醉下腹腔鏡全子宮切除術中的應用.pdf

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2、是在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內容外，文中不包含其他人已經發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生簽名： 導師簽章：湯謬矽坩年t r 月‘7 日中文摘要第三代喉罩在全身麻醉下腹腔鏡全子宮切除術中的應用摘 要目的：研究第三代喉罩在全身麻醉下腹腔鏡全子宮切除術中的應用，并與全麻氣管插管比較。方法：選擇2 0 1 4 年1 月～2 0 1 5 年2 月間，

3、滄州市人民醫(yī)院頤和院區(qū)于全身麻醉行婦科腹腔鏡全子宮切除術手術患者6 6 例( A S A I ．I I級) ，隨機分為兩組。喉罩組：采用靜脈復合全麻下喉罩通氣( 3 3例) ，插管組：靜脈復合全麻下行氣管插管通氣( 3 3 例) 。且該試驗由研究生本人完成。術前用藥和手術條件相同，患者入室后監(jiān)測心電圖( E G G ) 、血壓( B P ) 、脈搏血氧飽和度( S p 0 2 ) 、腦電雙頻指數(shù)( B I S ) ，局麻下橈動脈穿刺置管

4、監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓力( 有創(chuàng)M A P ) 。兩組麻醉方法均采用全憑靜脈麻醉，誘導后3 m i n ，喉罩組置入第三代喉罩，插管組進行氣管插管，觀察麻醉誘導開始前( T O ) 、誘導插管或放置喉罩即時( T 1 ) 、氣腹后3 0 m i n ( T 2 ) 和拔管后( T 3 ) 的H R 、M A P 的變化，連續(xù)測量氣道壓力，分別在T O 、T l 、T 2 、T 3 時行動脈血氣分析，測定動脈血氧分壓( P a 0 2 ) 和二氧

5、化碳分壓( P a C 0 2 ) 。分別在T O 、T 1 、T 2 、T 3抽取外周血，離心后留取上清液冰箱保存?zhèn)溆?，檢驗血中腎上腺素( E ) 、去甲腎上腺素( N E ) 、皮質醇( c o r t i s 0 1 ) 的濃度變化。術后2 4 小時隨訪患者有無麻醉并發(fā)癥，有無咽喉部不適、咽痛、聲音嘶啞等。結果：兩組患者H R 和M A P 入室后( T O ) 的基礎值組間差異無統(tǒng)計學意義儼> O ．0 5 ) 。組內比較

6、，喉罩組的H R 、M A P 在置入喉罩即時( T 1 )與T O 比較，差異無統(tǒng)計學意義( 尸> O ．0 5 ) 。插管組H R 、M A P 在T 1均升高，組內比較有統(tǒng)計學意義( 戶 O ．0 5 ) 。組內比較，兩組患者置管后T 1 、T 2 、T 3 時間點E 、N E 、c o r t i s o l 濃度與T O相比均升高；但組間比較，喉罩組患者上述激素升高幅度小( P <0 ．0 5 ) ，差異有統(tǒng)計學意